20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-03-12 21:59|举报|关注(2)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	82岁
标本名称：
简要病史：	发现肉眼血尿3天，3x3cm大小
肉眼检查：

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
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描述：图5

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添加参考诊断

×参考诊断

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-04-09 12:17:00举报|引用
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保留个人原意见。

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: 王军臣

zhanghuadong 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：1; 经验：172; 注册时间：2010-05-05; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-05-06 22:46:00举报|引用
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内翻型乳头状瘤

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绿光77 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：11; 经验：66; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-06-28 12:31:00举报|引用
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考虑低级别内翻性生长的尿路上皮癌,内翻的细胞巢太大了,细胞又有异型.

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shihong4699 离线: 帖子：1024; 粉蓝豆：43; 经验：2917; 注册时间：2009-01-20; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-06-28 15:49:00举报|引用
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以下是引用绿光77在2010-6-28 12:31:00的发言：

考虑低级别内翻性生长的尿路上皮癌,内翻的细胞巢太大了,细胞又有异型.

1: 回到1231

njlihua 离线: 帖子：113; 粉蓝豆：14; 经验：158; 注册时间：2007-03-31; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-06-29 18:51:00举报|引用
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这个病例有点困难，个人倾向低级别内翻性生长的尿路上皮癌。

诊断依据：内翻的细胞巢宽窄不一，有些细胞巢较大，而且细胞巢周围也无明显栅栏状排列的细胞，中央细胞无明显梭形改变，高倍看细胞有异型。尽管CK20不阳性，Ki67较低也要考虑。

这两种病有时鉴别很困难，19楼的意见内已经对鉴别做了描述。

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kaolasu 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：821; 经验：954; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-06-29 19:11:00举报|引用
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学习谢谢

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-07-19 14:18:00举报|引用
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这一例仅发内翻乳头状瘤确实很难让人放心，内翻的上皮梁常较窄，相对等宽，有成熟现象，本例上皮巢或梁很宽，细胞极性乱，有点异型。表面上皮似乎增生明显

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: 境随心转

CHENYINQIAO 离线: 帖子：498; 粉蓝豆：0; 经验：539; 注册时间：2010-07-20; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-07-26 15:12:00举报|引用
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考虑低级别内翻型尿路上皮癌。

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2012-05-04 22:21:17举报|引用
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内翻性乳头状瘤与内翻性尿路上皮癌的鉴别很令人头痛。这样的病例诊断一致性很低，本人前后遇到多例，到现在也常举棋不定，尤其在科内很难达成一致诊断意见。这两天我也在纠结类似的一个病例，明天发上来请大家讨论。

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寂静山林离线: 帖子：179; 粉蓝豆：35; 经验：331; 注册时间：2011-03-03; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2012-05-07 13:26:20举报|引用
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同意海上明月老师的意见，是癌而非瘤。年初我们在整理这方面资料的时候发现2011年中华病理学杂志上发过一篇很好的相关文章，大家有机会可以赏读一下。关于癌和瘤的区别，我自己觉得万变不离其宗，“异型性”至关重要，即组织结构的异型性和细胞形态的异型性，本例二者皆具有。

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: 淡淡地再一次聆听过去，如亲临阿尔卑斯山的原始天籁！

贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2012-05-27 19:38:49举报|引用
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内翻性乳头状瘤。

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: 日夜兼程，永不停息

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2012-05-30 11:01:39举报|引用
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本帖最后由 quhong 于 2012-05-30 11:07:47 编辑

Ki67, CK20 和 P53对低级别尿路上皮癌没有帮助，只对高级别尿路上皮癌有意义。从单纯形态特点，我更倾向低级别尿路上皮癌。在图1中约8：30处，图2约11：30处，有同一团瘤细胞略显得大一些且更嗜伊红。是否提示是瘤细胞呈paradoxical differentiation? 海上明月老师也注意到那团细胞。能否提供略高倍的图像？

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骑兵团长2011 离线: 帖子：265; 粉蓝豆：1453; 经验：342; 注册时间：2011-12-29; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2012-05-31 20:14:50举报|引用
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支持低级别内翻型乳头状癌

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: 　▄︻┻┳═一 ( ⊙ o ⊙ )

李丹离线: 帖子：756; 粉蓝豆：18; 经验：1620; 注册时间：2009-06-25; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2012-06-08 16:19:17举报|引用
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内翻性乳头状瘤

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: 三人行必有我师焉

热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2012-06-08 22:41:17举报|引用
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内翻性乳头状瘤

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: 这样的路，还需要走很久很久......

四国迷情离线: 帖子：515; 粉蓝豆：43; 经验：1148; 注册时间：2007-09-08; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2012-07-26 22:47:53举报|引用
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前几天也纠结于这样的病例，前面发了非浸润低级别。今天主任上班拿给他看，他认为是内翻，“乳头状癌99%都乳头状生长，内翻表面光滑，大体鉴别很重要。内翻可以有轻度异性。”WHO上也这么说，但中国诊断规范绿皮本上写内翻细胞无异性。这么多老师都说碰到过类似病例，说明这样的肿瘤不少。个人感觉这样的病例还是发内翻伴非典型好一些。可不可以这样发：非浸润性尿路上皮肿瘤，倾向于内翻性乳头状瘤，但（形态描述），因此不能完全除外。。。癌，建议。。。

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