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20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-03-12 21:59|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  82岁
标本名称:  
简要病史:  发现肉眼血尿3天,3x3cm大小
肉眼检查:  
20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图1
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20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图2
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20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图3
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海上明月 离线

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21 楼    发表于2010-04-09 12:17:00举报|引用
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 保留个人原意见。
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王军臣

zhanghuadong 离线

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22 楼    发表于2010-05-06 22:46:00举报|引用
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 内翻型乳头状瘤
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绿光77 离线

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23 楼    发表于2010-06-28 12:31:00举报|引用
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 考虑低级别内翻性生长的尿路上皮癌,内翻的细胞巢太大了,细胞又有异型.
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shihong4699 离线

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24 楼    发表于2010-06-28 15:49:00举报|引用
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以下是引用绿光77在2010-6-28 12:31:00的发言:

 考虑低级别内翻性生长的尿路上皮癌,内翻的细胞巢太大了,细胞又有异型.

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njlihua 离线

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25 楼    发表于2010-06-29 18:51:00举报|引用
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 这个病例有点困难,个人倾向低级别内翻性生长的尿路上皮癌。

诊断依据:内翻的细胞巢宽窄不一,有些细胞巢较大,而且细胞巢周围也无明显栅栏状排列的细胞,中央细胞无明显梭形改变,高倍看细胞有异型。尽管CK20不阳性,Ki67较低也要考虑。

这两种病有时鉴别很困难,19楼的意见内已经对鉴别做了描述。

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kaolasu 离线

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26 楼    发表于2010-06-29 19:11:00举报|引用
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 学习  谢谢
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fangg 离线

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27 楼    发表于2010-07-19 14:18:00举报|引用
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 这一例仅发内翻乳头状瘤确实很难让人放心,内翻的上皮梁常较窄,相对等宽,有成熟现象,本例上皮巢或梁很宽,细胞极性乱,有点异型。表面上皮似乎增生明显
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境随心转

CHENYINQIAO 离线

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28 楼    发表于2010-07-26 15:12:00举报|引用
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 考虑低级别内翻型尿路上皮癌。
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学浅 离线

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29 楼    发表于2012-05-04 22:21:17举报|引用
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内翻性乳头状瘤与内翻性尿路上皮癌的鉴别很令人头痛。这样的病例诊断一致性很低,本人前后遇到多例,到现在也常举棋不定,尤其在科内很难达成一致诊断意见。这两天我也在纠结类似的一个病例,明天发上来请大家讨论。

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寂静山林 离线

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30 楼    发表于2012-05-07 13:26:20举报|引用
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同意海上明月老师的意见,是癌而非瘤。年初我们在整理这方面资料的时候发现2011年中华病理学杂志上发过一篇很好的相关文章,大家有机会可以赏读一下。关于癌和瘤的区别,我自己觉得万变不离其宗,“异型性”至关重要,即组织结构的异型性和细胞形态的异型性,本例二者皆具有。

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淡淡地再一次聆听过去,如亲临阿尔卑斯山的原始天籁!

贾兆明 离线

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31 楼    发表于2012-05-27 19:38:49举报|引用
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内翻性乳头状瘤。

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日夜兼程,永不停息

quhong 离线

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32 楼    发表于2012-05-30 11:01:39举报|引用
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本帖最后由 quhong 于 2012-05-30 11:07:47 编辑

 Ki67, CK20 和 P53对低级别尿路上皮癌没有帮助,只对高级别尿路上皮癌有意义。从单纯形态特点,我更倾向低级别尿路上皮癌。在图1中约8:30处, 图2约11:30处,有同一团瘤细胞略显得大一些且更嗜伊红。是否提示是瘤细胞呈paradoxical differentiation? 海上明月老师也注意到那团细胞。能否提供略高倍的图像?

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骑兵团长2011 离线

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33 楼    发表于2012-05-31 20:14:50举报|引用
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支持低级别内翻型乳头状癌

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 ▄︻┻┳═一 ( ⊙ o ⊙ )

李丹 离线

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34 楼    发表于2012-06-08 16:19:17举报|引用
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内翻性乳头状瘤

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三人行必有我师焉

热爱病理的人 离线

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35 楼    发表于2012-06-08 22:41:17举报|引用
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 内翻性乳头状瘤
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这样的路,还需要走很久很久......

四国迷情 离线

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36 楼    发表于2012-07-26 22:47:53举报|引用
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前几天也纠结于这样的病例,前面发了非浸润低级别。今天主任上班拿给他看,他认为是内翻,“乳头状癌99%都乳头状生长,内翻表面光滑,大体鉴别很重要。内翻可以有轻度异性。”WHO上也这么说,但中国诊断规范绿皮本上写内翻细胞无异性。这么多老师都说碰到过类似病例,说明这样的肿瘤不少。个人感觉这样的病例还是发内翻伴非典型好一些。可不可以这样发:非浸润性尿路上皮肿瘤,倾向于内翻性乳头状瘤,但(形态描述),因此不能完全除外。。。癌,建议。。。

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