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20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-03-12 21:59|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  82岁
标本名称:  
简要病史:  发现肉眼血尿3天,3x3cm大小
肉眼检查:  
20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图1
名称:图1
描述:图1
20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图2
名称:图2
描述:图2
20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图3
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20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图4
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20100312-内翻性乳头状瘤OR低级别尿路上皮癌内翻亚型图5
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-03-12 22:04:00举报|引用
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 内翻性乳头状瘤
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

天山望月 离线

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2 楼    发表于2010-03-12 22:35:00举报|引用
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 粘膜帽,内翻的乳头,符合内翻性乳头状瘤 .
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广州金域病理

海上明月 离线

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3 楼    发表于2010-03-13 12:03:00举报|引用
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 不知道Ki-67标记的增殖活性如何。这样的组织构象和细胞形态更倾向内翻型尿路上皮癌,低级别。
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骑兵团长..
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王军臣

shandongzhang 离线

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4 楼    发表于2010-03-13 20:30:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-3-13 12:03:00的发言:

 不知道Ki-67标记的增殖活性如何。这样的组织构象和细胞形态更倾向内翻型尿路上皮癌,低级别。

Ki-67阳性细胞数小于1%
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lantian0508 离线

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5 楼    发表于2010-03-13 21:03:00举报|引用
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 倾向内翻型尿路上皮癌
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贾兆明
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shandongzhang 离线

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6 楼    发表于2010-03-13 22:00:00举报|引用
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 哪位老师讲讲"内翻性乳头状瘤"与"内翻型尿路上皮癌"的理论鉴别点,
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douyaztp 离线

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7 楼    发表于2010-03-14 18:06:00举报|引用
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 我也有个病例也是这样的,没有核分裂,层次增加,内翻性生长 ,膀胱镜下为带蒂息肉 .正在愁怎么报呢,期待高手指路.
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宁静致远 离线

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8 楼    发表于2010-03-14 19:47:00举报|引用
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 内翻型尿路上皮癌,低级别。
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quhong
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fangg 离线

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9 楼    发表于2010-03-15 21:34:00举报|引用
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 有时二者鉴别确实非常困难,

本例形态结构有点让人不放心,但KI-67这么低,对患者来说应该是好消息,可以再标记一下CK20和p53.

另外,看看表层细胞有无异常?

上述两者有助于诊断。

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境随心转

ppy626 离线

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10 楼    发表于2010-03-16 19:05:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-3-15 21:34:00的发言:

 有时二者鉴别确实非常困难,

本例形态结构有点让人不放心,但KI-67这么低,对患者来说应该是好消息,可以再标记一下CK20和p53.

另外,看看表层细胞有无异常?

上述两者有助于诊断。

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wt264638 离线

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11 楼    发表于2010-03-16 19:25:00举报|引用
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 内翻性乳头状瘤
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sjp 离线

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12 楼    发表于2010-03-16 20:07:00举报|引用
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 内翻性乳头状瘤
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zchzmf 离线

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13 楼    发表于2010-03-16 20:40:00举报|引用
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 有时二者鉴别确实非常困难,

本例形态结构有点让人不放心,但KI-67这么低,对患者来说应该是好消息,可以再标记一下CK20和p53.

另外,看看表层细胞有无异常?

上述两者有助于诊断。

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海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-03-16 22:32:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-16 22:36:00 编辑

内翻性生长的尿路上皮癌:一般体积相对较大;癌巢呈圆形或卵圆形,呈推进式生长,可存在显著的乳头状生长;细胞有一定程度异型性,有一定数量的核分裂像;在局部总能见到浸润;如果有角化性鳞状细胞,首先考虑癌。

内翻性乳头状瘤:多见于膀胱三角和膀胱颈;表面基本光滑。表面尿路上皮正常。肿瘤如为梁状型,细胞排列呈小梁和巢,并互相吻合,梁巢周边的细胞呈栅栏状排列。也可见鳞状上皮样旋涡状结构,但绝无角化现象的细胞。肿瘤梁巢可有囊性变,但囊内含有嗜酸性液体,囊腔面有一层扁平上皮;肿瘤如为腺样型,瘤巢的腔隙面衬有粘液性上皮;细胞不典型性很轻微,少见核分裂。

临床血尿没有鉴别意义。组织病理中的核分裂在少数病例对鉴别的意义不是很大。

IHC标记P53和CK20如果阳性弥漫且强,可能有鉴别意义,但这两种都可表达。有时很难区分二者。因此,需要综合考虑。

本例患者高龄,瘤体相对较大,组织构筑不同于内翻性乳头状瘤,细胞排列的极性紊乱,而且有一定异型性。还有图片中那两个嗜酸性较强的细胞巢还不知道有没有坏死。尽管图片中没有显示明显的核分裂,还是考虑低级别内翻型尿路上皮癌。

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panyihai

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王军臣

海上明月 离线

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15 楼    发表于2010-03-16 22:44:00举报|引用
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以下是引用douyaztp在2010-3-14 18:06:00的发言:

 我也有个病例也是这样的,没有核分裂,层次增加,内翻性生长 ,膀胱镜下为带蒂息肉 .正在愁怎么报呢,期待高手指路.

如果肿瘤明显有蒂,表面很光滑。组织学上呈梁巢互相有吻合,巢周排列似基底细胞那样呈栅栏状。如果有小囊腔,其内含有蛋白性液体。多半情况下是内翻性乳头状瘤。
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王军臣

shandongzhang 离线

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16 楼    发表于2010-03-18 23:23:00举报|引用
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 最后诊断:内翻性乳头状瘤
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swj1960 离线

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17 楼    发表于2010-03-18 23:40:00举报|引用
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shandongzhang 离线

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18 楼    发表于2010-03-19 08:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-19 08:51:00 编辑
以下是引用海上明月在2010-3-16 22:32:00的发言:

内翻性生长的尿路上皮癌:一般体积相对较大;癌巢呈圆形或卵圆形,呈推进式生长,可存在显著的乳头状生长;细胞有一定程度异型性,有一定数量的核分裂像;在局部总能见到浸润;如果有角化性鳞状细胞,首先考虑癌。

内翻性乳头状瘤:多见于膀胱三角和膀胱颈;表面基本光滑。表面尿路上皮正常。肿瘤如为梁状型,细胞排列呈小梁和巢,并互相吻合,梁巢周边的细胞呈栅栏状排列。也可见鳞状上皮样旋涡状结构,但绝无角化现象的细胞。肿瘤梁巢可有囊性变,但囊内含有嗜酸性液体,囊腔面有一层扁平上皮;肿瘤如为腺样型,瘤巢的腔隙面衬有粘液性上皮;细胞不典型性很轻微,少见核分裂。

临床血尿没有鉴别意义。组织病理中的核分裂在少数病例对鉴别的意义不是很大。

IHC标记P53和CK20如果阳性弥漫且强,可能有鉴别意义,但这两种都可表达。有时很难区分二者。因此,需要综合考虑。

本例患者高龄,瘤体相对较大,组织构筑不同于内翻性乳头状瘤,细胞排列的极性紊乱,而且有一定异型性。还有图片中那两个嗜酸性较强的细胞巢还不知道有没有坏死。尽管图片中没有显示明显的核分裂,还是考虑低级别内翻型尿路上皮癌。

CK20和Ki-67

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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echohanxiao 离线

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19 楼    发表于2010-03-25 21:48:00举报|引用
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 本例考虑低级别内翻性生长的尿路上皮癌

内翻性生长的细胞条索及细胞巢大小不一,中央成熟现象不明显,细胞排列紊乱,细胞有异型。

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quhong
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年华似水 离线

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20 楼    发表于2010-03-27 12:36:00举报|引用
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 内翻性乳头状瘤
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stay hungry,stay foolish.
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