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[已有最后诊断]右乳腺癌术后5年 右锁骨上肿块

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-03-11 19:41|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女性 年龄:  41岁
标本名称:  粗针穿刺活检
简要病史:  2005行右乳腺癌根治术,术后行标准放化疗。二月前右锁骨上出现肿块, 生长快。
肉眼检查:  
  • [已有最后诊断]右乳腺癌术后5年 右锁骨上肿块图1
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本帖最后由 于 2010-04-07 18:26:00 编辑
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xljin8
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天山望月 离线

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1 楼    发表于2010-03-11 22:26:00举报|引用
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 不知第一次手术后诊断什么类型乳腺癌?此为恶性,考虑癌转移。图7、8瘤细胞浆内红色物是分泌物还是红细胞?觉得像分泌物。
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广州金域病理

XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-03-12 03:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-12 04:31:00 编辑
15年前右乳腺癌形态;
2)病理诊断:右侧乳腺浸润性导管癌(2x2x1.3cm),脉管内见癌栓。腋下淋巴结8/12癌转移、右锁骨上淋巴结4/6癌转移。
3)IHC标记结果:ER个别细胞+、PR-、cerbB2++、p53++。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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xljin8

wk813813 离线

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3 楼    发表于2010-03-12 11:29:00举报|引用
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 听说乳腺癌术后,由于血液,淋巴循环不好,容易造成脉管源性的肿瘤,感觉乳腺癌淋巴转移比血液转移多见,如果是种植转移到锁骨上,感觉距离远了点,此病理留个心眼,考虑血管肉瘤,抛砖引玉中
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wfbjwt 离线

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4 楼    发表于2010-03-12 17:54:00举报|引用
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 转移癌,分化那是相当的差。
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宁静致远 离线

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5 楼    发表于2010-03-12 18:24:00举报|引用
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 像肉瘤了
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海浪信使 离线

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6 楼    发表于2010-03-12 21:03:00举报|引用
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影像学显示肿物位于锁骨上(是否侵袭锁骨未见),边界不清,无包膜。组织学切片未见明显淋巴细胞及残存淋巴结结构,转移性癌(乳腺)可除外了!看来乳腺癌病史是干扰因素!当然,如果真是皮下转移癌结节,俺也接受!

考虑原发性肿瘤,低倍显示圆形或卵圆形瘤细胞排列无序,无明显包膜,侵及周围纤维脂肪组织;中倍显示瘤细胞异型性明显,细胞间隙可见,似为迷路样结构;高倍显示瘤细胞高度异型性,核分裂像易见,似乎可见单细胞成管现象。考虑高级别血管肉瘤。

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海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-03-13 14:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-13 14:20:00 编辑

 有乳腺癌病史,后发肿瘤出现时,总会联想到原发肿瘤相关,那需要上皮标记和乳腺癌一套标记来鉴别;

许多癌经治(化疗和/或放疗)后,又有新原发肿瘤发生的可能性,这样的病例我已攒了一些,特别易见的是淋巴造血肿瘤。这个病例肿瘤侵蚀骨,那会是一个间变性大细胞淋巴瘤之类的肿瘤?还会是组织细胞起源或是一个什么样的肉瘤?

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王军臣

XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-03-14 09:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-14 09:36:00 编辑  
IHC标记结果:

1)上皮细胞标记阴性(AE1/AE3、Cam5.2、EMA);
2)ER-PR-cerbB2-;
3)CD34-;
4)SMA-p63-Calponin-desmin-;
5) Vimentin+;
6) CD68-/+;

您的分析和诊断?

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xljin8

nmchzhsh 离线

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9 楼    发表于2010-03-14 10:10:00举报|引用
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 病例很好,让我们学习一下了
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TK1905 离线

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10 楼    发表于2010-03-14 12:03:00举报|引用
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 肉瘤:血管肉瘤?(多形性)MFH?
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XLJin8 离线

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11 楼    发表于2010-03-14 19:37:00举报|引用
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为明确诊断,您还建议IHC标记什么抗体?
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xljin8

wk813813 离线

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12 楼    发表于2010-03-15 10:26:00举报|引用
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 CD31,CD56,LCA,CD99
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wk813813 离线

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13 楼    发表于2010-03-15 10:28:00举报|引用
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 脂肪肉瘤应该标记什么?
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wfbjwt 离线

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14 楼    发表于2010-03-15 18:51:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-15 18:53:00 编辑  如果是肉瘤,我考虑横纹肌肉瘤,标记MYD1、Des等。第二幅图太有特点了。
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海浪信使 离线

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15 楼    发表于2010-03-17 10:59:00举报|引用
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还是考虑脉管和淋巴造血系统肿瘤。标记CD31、UEA,鉴别LCA、CD1a

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海上明月 离线

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16 楼    发表于2010-03-17 11:57:00举报|引用
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 想知道下列标记如何;

先看LCA是否阳性。接下来ALK、CD30、CD25;还有辅以CD3、CD4、CD5、CD45RO、EMA、CD1a、CD43、MPO、Lysozy等

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王军臣

海上明月 离线

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17 楼    发表于2010-03-17 12:37:00举报|引用
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 还有CD20、CD15、CD56、TIA-1、GrB
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王军臣

XLJin8 离线

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18 楼    发表于2010-03-18 08:10:00举报|引用
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淋巴瘤标记全部阴性

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xljin8

天山望月 离线

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19 楼    发表于2010-03-18 23:29:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-18 23:29:00 编辑  结合9楼IHC,考虑MFH?横肉?Desmin、MyoD1如何? CD31、F8?
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广州金域病理

XLJin8 离线

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20 楼    发表于2010-03-19 05:41:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-19 05:45:00 编辑  IHC标记结果:图1-3 Vimentin, 图4-6 CD34; 图7-12 CD31;图 13-14 Ki-67(MIB-1)
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
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xljin8
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