一般用激素治疗后才会出现这种空泡样变化

 经典的病例！精美的图片！

这是一个非常好的病例，由前列腺癌直接浸润蔓延过来。

泡沫样亚型的前列腺腺泡型腺癌，直接浸润蔓延的迹象在活检组织中有体现，由外往粘膜面固有层间质浸润。

PSAP检测对本例确诊很有意义。如果仅有P504S免疫染色时诊断还是有困难，因为肠腺癌也可表达P504s。一般来说，CK 阳性多回事上皮而不大会是泡沫样细胞。如果是染EMA阳性，那在炎症状态下相对比较难鉴别组织细胞还是上皮性细胞。

谢谢张主任呈现这样好的病例！ 

 这是一个欺骗性很强的病例，因为这是一例高级别的前列腺癌，没有腺管结构，有点类似巨噬细胞的细胞质，能否诊断取决于对那些间质内细胞的警惕程度，做了免疫，有助于诊断癌；但本例诊断的最高境界是能否想到是前列腺癌，这对临床下一步的治疗非常关键。

本例给我们提了个醒，那就是一定要注意老年男性患者直肠病变，隐窝结构无异常，间质内有异常细胞浸润时，要想到有无前列腺癌的可能，尤其是内窥镜下没有肿块、大溃疡等时。这样的病例，我们也遇到几例，但这种形态的前列腺癌细胞浸润还是有很大的诊断陷阱。

非常感谢张主任的精彩病例！