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- 20100309-里急后重-浸润性前列腺癌
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本帖最后由 于 2010-03-10 10:12:00 编辑
| 以下是引用fangg在2010-3-10 1:13:00的发言：
慢性非活动性肠炎，无异型增生、隐窝炎/脓肿和上皮样肉芽肿。慢性炎症较重，未见急性炎，无浅表溃疡，不太支持溃结和细菌感染性肠炎。crohn倒不能除外。 我想张主任的目的是在于固有层内的那些细胞。从形态来看，像巨噬细胞沉积，但不太像软斑、黄色瘤等一类的东西。倒是需要做CK、CD68、PAS和抗酸染色做鉴别，以便心安。 期待张主任的结果。 |
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
名称：图3
描述：图3
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本帖最后由 于 2010-03-12 15:27:00 编辑
| 以下是引用fangg在2010-3-10 23:56:00的发言：
平滑肌内似乎有有些呈浸润性的细胞，异型性不是很显著，但是有些黏液细胞癌是可以异型性不大的。 问题是：本例内窥镜下仅仅为水肿充血性病变，但没有在活检组织内体现出来，也许是取自边缘。这种没有肿块或溃疡糜烂的病例，并且周围隐窝结构并未见明显的异型性，如果是黏液细胞癌也要首先考虑是否为转移可能。 在没有呈现肿块的肠病变的病例内，这个图像诊断为GIST还不充分。 期待中。。。 |
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
这是一个欺骗性很强的病例，因为这是一例高级别的前列腺癌，没有腺管结构，有点类似巨噬细胞的细胞质，能否诊断取决于对那些间质内细胞的警惕程度，做了免疫，有助于诊断癌；但本例诊断的最高境界是能否想到是前列腺癌，这对临床下一步的治疗非常关键。
本例给我们提了个醒，那就是一定要注意老年男性患者直肠病变，隐窝结构无异常，间质内有异常细胞浸润时，要想到有无前列腺癌的可能，尤其是内窥镜下没有肿块、大溃疡等时。这样的病例，我们也遇到几例，但这种形态的前列腺癌细胞浸润还是有很大的诊断陷阱。
非常感谢张主任的精彩病例！
- 境随心转
