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20100309-里急后重-浸润性前列腺癌

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-03-09 22:26|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  75岁
标本名称:  
简要病史:  下腹痛,里急后重感20天
肉眼检查:  于直肠5cm黏膜见弥漫性水肿、充血
20100309-里急后重-浸润性前列腺癌图1
名称:图1
描述:图1
20100309-里急后重-浸润性前列腺癌图2
名称:图2
描述:图2
20100309-里急后重-浸润性前列腺癌图3
名称:图3
描述:图3
20100309-里急后重-浸润性前列腺癌图4
名称:图4
描述:图4
标签:
本帖最后由 于 2010-03-12 15:30:00 编辑
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×参考诊断
浸润性前列腺癌

fyshan 离线

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1 楼    发表于2010-03-09 22:40:00举报|引用
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 Rule out IBD
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天山望月 离线

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2 楼    发表于2010-03-09 22:59:00举报|引用
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 印戒细胞癌?GIST?

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广州金域病理

fangg 离线

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3 楼    发表于2010-03-10 01:13:00举报|引用
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 慢性非活动性肠炎,无异型增生、隐窝炎/脓肿和上皮样肉芽肿。慢性炎症较重,未见急性炎,无浅表溃疡,不太支持溃结和细菌感染性肠炎。crohn倒不能除外。

我想张主任的目的是在于固有层内的那些细胞。从形态来看,像巨噬细胞沉积,但不太像软斑、黄色瘤等一类的东西。倒是需要做CK、CD68、PAS和抗酸染色做鉴别,以便心安。

期待张主任的结果。

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shandongzhang 离线

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4 楼    发表于2010-03-10 10:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-10 10:12:00 编辑
以下是引用fangg在2010-3-10 1:13:00的发言:

 慢性非活动性肠炎,无异型增生、隐窝炎/脓肿和上皮样肉芽肿。慢性炎症较重,未见急性炎,无浅表溃疡,不太支持溃结和细菌感染性肠炎。crohn倒不能除外。

我想张主任的目的是在于固有层内的那些细胞。从形态来看,像巨噬细胞沉积,但不太像软斑、黄色瘤等一类的东西。倒是需要做CK、CD68、PAS和抗酸染色做鉴别,以便心安。

期待张主任的结果。

再传几张图吧

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2010-03-10 12:27:00举报|引用
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 低分化癌,GIST
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

水中央 离线

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6 楼    发表于2010-03-10 14:27:00举报|引用
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 这个我只能依靠组化了。
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刀锋上的蚂蚁

宁静致远 离线

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7 楼    发表于2010-03-10 20:14:00举报|引用
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 首选印戒细胞癌最后依靠组化
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fangg 离线

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8 楼    发表于2010-03-10 23:56:00举报|引用
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平滑肌内似乎有有些呈浸润性的细胞,异型性不是很显著,但是有些黏液细胞癌是可以异型性不大的。

问题是:本例内窥镜下仅仅为水肿充血性病变,但没有在活检组织内体现出来,也许是取自边缘。这种没有肿块或溃疡糜烂的病例,并且周围隐窝结构并未见明显的异型性,如果是黏液细胞癌也要首先考虑是否为转移可能。

在没有呈现肿块的肠病变的病例内,这个图像诊断为GIST还不充分。

期待中。。。

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shandongzhang 离线

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9 楼    发表于2010-03-11 08:41:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-12 15:27:00 编辑
以下是引用fangg在2010-3-10 23:56:00的发言:

平滑肌内似乎有有些呈浸润性的细胞,异型性不是很显著,但是有些黏液细胞癌是可以异型性不大的。

问题是:本例内窥镜下仅仅为水肿充血性病变,但没有在活检组织内体现出来,也许是取自边缘。这种没有肿块或溃疡糜烂的病例,并且周围隐窝结构并未见明显的异型性,如果是黏液细胞癌也要首先考虑是否为转移可能。

在没有呈现肿块的肠病变的病例内,这个图像诊断为GIST还不充分。

期待中。。。

谢谢各位的关注!先传两张IHC:CK、PSA

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
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weixin 在线

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10 楼    发表于2010-03-11 12:19:00举报|引用
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 有无 S100?
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mjma 离线

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11 楼    发表于2010-03-11 12:20:00举报|引用
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Needs immunohistochemistry for help - CD68 and AE1. Mucicarmine stain may also help. 
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聞道有先後,術業有專攻

fangg 离线

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12 楼    发表于2010-03-11 13:13:00举报|引用
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 呵呵,有意思,上皮的标记弱阳性啊。。。
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fashun 离线

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13 楼    发表于2010-03-11 14:58:00举报|引用
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炎症

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水中央 离线

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14 楼    发表于2010-03-11 15:14:00举报|引用
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 弱阳性,说炎症是不是也不合适啊?
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刀锋上的蚂蚁

shandongzhang 离线

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15 楼    发表于2010-03-11 19:42:00举报|引用
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以下是引用weixin在2010-3-11 12:19:00的发言:

 有无 S100?

抱歉,我们没有做,请问有何意义?神经鞘瘤没考虑,也不像
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shandongzhang 离线

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16 楼    发表于2010-03-11 21:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-12 15:29:00 编辑
以下是引用mjma在2010-3-11 0:20:00的发言:

Needs immunohistochemistry for help - CD68 and AE1. Mucicarmine stain may also help. 

又做了几项 IHC:图1-2PSAP,图3:P504S

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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shandongzhang 离线

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17 楼    发表于2010-03-11 21:46:00举报|引用
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 这是一例比较典型的病变,最近连遇2例与大家共享
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weixin 在线

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18 楼    发表于2010-03-11 22:36:00举报|引用
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 首先,这不象典型上皮癌,只有少数转移癌能像这样,肾癌,乳腺癌和少数前列腺癌.但因肾癌组化标记都不太稳定, 所以得除外一些间质病, 若S100阴性,能除外Histiocytosis X, Granular cell tumor 等病,那样鉴别诊断就好做了
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fangg 离线

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19 楼    发表于2010-03-12 12:35:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang在2010-3-11 21:46:00的发言:

 这是一例比较典型的病变,最近连遇2例与大家共享

非常感谢张主任给大家分享精彩病例!

 

我自己倒是遇到过胃黏膜活检组织内的乳腺癌转移,量很少,差点没漏掉!呵呵

 

还请您公布免疫结果哈!上图中的标记是啥?

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kingmedpathology 离线

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20 楼    发表于2010-03-12 13:32:00举报|引用
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 得做免疫组化PSA、PSAP、CK排除低分化腺癌或前列腺癌浸润直肠。
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