死者男，24岁，打工者。
傍晚饭后，被人发现倒在冲凉房地上，送入医院抢救无效死亡。
尸检：尸斑位于背部、头部、胸部，口唇、指甲可见紫绀。背部可见擦伤。
就提供这么多资料，再说多点，谜底就说出来了！
:-)

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我们在死者的气管、支气管、细支气管中堵满见到黄褐色的食糜。

死因：酒后呕吐物误吸致窒息。（死者心血送检提示死前有饮酒。）

有趣的是，我们在死者食道的切片中见到很多神经小结，这在平时的切片中我没有见过，不知大家有没有见过。

死者的脉管系统都正常，其他系统也没有阳性发现。所以我们怀疑死者本身有食道发育的异常，一般24多岁的年轻人很少有人会酒后出现如此严重的误吸引起死亡的。

本案的死因应考虑：电击死、煤气中毒死、异物吸入窒息死、急性胰腺炎、酒精中毒、急性胃扩张、心源性猝死等

1、电击死多数在手上能见到电流斑，如果因接触水源触电，皮肤表面缺少电流斑，但电器表面可以检测到电流。

2、煤气中毒可以通过皮肤尸斑和解剖时肋间肌的颜色判断，呈鲜艳的樱桃红颜色，同时检测血液一氧化碳浓度协助诊断。因此，和电击死一样，现场勘查和尸表检验很重要。

3、心源性猝死对年轻人来说主要是除外心肌病和心脏传导系统疾病，但常规尸检中大多忽视对传导系统取材。

4、酒后猝死要考虑：异物吸入、酒精中毒、急性胃扩张、急性胰腺炎等，其中异物吸入窒息死必须在段支气管以下的支气管腔内见到内容物，在气管或叶支气管腔内发现异物，必须排出死后体位变化导致的人为假象。

5、食管壁出现较多的神经节是机体的一种反应性增生的表现，如慢性阑尾炎时也常出现类似的表现，在排除上述各种死因后才考虑它是否对食管功能的影响。

尸斑颜色没说明，没有说明热水器是用石油气的还是用电的。故还得进行现场查验。最好留心血查有没有一氧化碳或石油气中毒或漏电情况。

必要时还要排有没有肺炎、心肌炎等疾病，这些疾病可发生呕吐。最好能够查出酒精浓度。

讲故事？

“死者男，24岁，打工者。傍晚饭后，被人发现倒在冲凉房地上，送入医院抢救无效死亡。尸检：尸斑位于背部、头部、胸部，口唇、指甲可见紫绀。背部可见擦伤。……死者食道的切片中见到很多神经小结”……

1.从晚饭后倒地曾抢救无效死亡看，有因食物致死嫌疑。2.从尸斑部位看，曾被倒吊起来致死3.有紫绀看，曾窒息4.从食道切片很多神经节看，不是致死直接原因。

综合诸因，可归纳为：与人喝酒时起纠纷，被人倒吊起来引起呕吐窒息之后，赶快放下来已发现人快死了，逃掉。被人发现躺在地上，送医院抢救。就这么回事！你看咋像？

“青壮年猝死综合征”的死亡时间大多在半夜或凌晨，无明显诱因、且尸检无明显致死性疾病时才能确定。

我也同意。

喝酒更容易发生猝死

我从临床的角度考虑是心源性猝死、急性心肺功能衰竭，可能性比较大，因为在室外不可能发生煤气中毒， 应该结合临床，（喝酒更容易发生猝死）年轻人往往比老年人更严重。

学习了。。。。

同意楼主给出的死因。口唇、指甲紫绀明显提示窒息。死后胃内容物反流不会进入细支气管及肺泡管等末梢气管组织。故应为过量饮酒醉酒昏迷，呕吐物被误吸入呼吸道，导致机械性窒息死亡。无证据支持心源性猝死。如果此案例无明确阳性体征及发现，应考虑青壮年猝死综合征，在南方的青壮年打工者为此综合征的高发人群。

先是心源性猝死，因食管发育异常，导致胃内容物反流误入气管，考虑应该是病人死亡在先，倒地后，胃内容物反流

食管发育异常，痉挛，呼衰，卒死

好久没来了，重新报道