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B2186子宫内膜,复杂性增生?癌?(有大体结果了)

kele324 离线

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楼主 发表于 2010-02-09 20:07|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  56
标本名称:  清宫标本
简要病史:  不规则流血20余天
肉眼检查:  
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标签:子宫 子宫内模样癌
本帖最后由 于 2010-02-28 15:14:00 编辑
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×参考诊断
高分化子宫内模样癌

wskik120 离线

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1 楼    发表于2010-02-10 19:48:00举报|引用
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 复杂性增生
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listli1999 离线

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2 楼    发表于2010-02-11 10:06:00举报|引用
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以下是引用wskik120在2010-2-10 19:48:00的发言:

 复杂性增生

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gzjyys 离线

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3 楼    发表于2010-02-11 10:49:00举报|引用
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 子宫内膜样腺癌,高分化。
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晴子 离线

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4 楼    发表于2010-02-11 21:52:00举报|引用
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 高分化子宫内膜样腺癌。
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chenyan

cxl310 离线

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5 楼    发表于2010-02-12 19:51:00举报|引用
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以下是引用listli1999在2010-2-11 10:06:00的发言:

以下是引用wskik120在2010-2-10 19:48:00的发言:

 复杂性增生

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水中央 离线

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6 楼    发表于2010-02-12 20:05:00举报|引用
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 我也就能报复杂增生。
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刀锋上的蚂蚁

满天星 离线

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7 楼    发表于2010-02-12 20:20:00举报|引用
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  高分化子宫内膜样腺癌。
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草原 离线

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8 楼    发表于2010-02-12 21:09:00举报|引用
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复杂性增生。

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Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

jessica051604 离线

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9 楼    发表于2010-02-13 16:31:00举报|引用
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 复杂性增生.
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收鱼翁 离线

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10 楼    发表于2010-02-13 18:40:00举报|引用
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 可以报癌了
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Danrs 离线

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11 楼    发表于2010-02-17 08:50:00举报|引用
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 腺体增生,间质稀少,细胞核温和,未见病理性核分裂相。但是局部有腺体共壁,考虑:复杂性增生,不除外高分化腺癌可能。
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青青子矜 离线

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12 楼    发表于2010-02-17 09:31:00举报|引用
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 腺体有融合、共壁,细胞有复层,核的结构看不真切。未见明确纤维化间质。符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。

56岁的病人,处理没有原则上的差别,建议术中快速以进一步明确是否够癌及浸润肌层深度。

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wcq321 离线

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13 楼    发表于2010-02-17 12:08:00举报|引用
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 复杂性非典型增生,不能完全除外癌变
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宁静致远 离线

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14 楼    发表于2010-02-17 12:59:00举报|引用
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 符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。
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cqzhao 离线

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15 楼    发表于2010-02-17 13:37:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2010-2-17 9:31:00的发言:

 腺体有融合、共壁,细胞有复层,核的结构看不真切。未见明确纤维化间质。符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。

56岁的病人,处理没有原则上的差别,建议术中快速以进一步明确是否够癌及浸润肌层深度。

1. 腺体有融合、共壁,细胞有复层,核的结构看不真切。未见明确纤维化间质. I agree with this description, especially in the last few high power photos.

2. 符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。 I do not like this diagnosis.

3. This is not a borderline case, but is a carcinoma case.

4. I would diagnose as;

Focal well differentiated endometrial carcinoma, endometrioid type, in the background of complex atypical hyperplasia. 

5. Agree 56岁的病人,处理没有原则上的差别.

6. 建议术中快速以进一步明确是否够癌及浸润肌层深度。We never do frozen for myometrial invasion. We only do gross evaluation of depth of invasion during the procedure.

7. See some people above called complex atypical hyperplasia. Just wonder what is your criteria for endometrioid ca.

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青青子矜 离线

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16 楼    发表于2010-02-18 19:38:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-2-17 13:37:00的发言:

以下是引用青青子矜在2010-2-17 9:31:00的发言:

 腺体有融合、共壁,细胞有复层,核的结构看不真切。未见明确纤维化间质。符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。

56岁的病人,处理没有原则上的差别,建议术中快速以进一步明确是否够癌及浸润肌层深度。

1. 腺体有融合、共壁,细胞有复层,核的结构看不真切。未见明确纤维化间质. I agree with this description, especially in the last few high power photos.

2. 符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。 I do not like this diagnosis.

3. This is not a borderline case, but is a carcinoma case.

4. I would diagnose as;

Focal well differentiated endometrial carcinoma, endometrioid type, in the background of complex atypical hyperplasia. 

5. Agree 56岁的病人,处理没有原则上的差别.

6. 建议术中快速以进一步明确是否够癌及浸润肌层深度。We never do frozen for myometrial invasion. We only do gross evaluation of depth of invasion during the procedure.

7. See some people above called complex atypical hyperplasia. Just wonder what is your criteria for endometrioid ca.

 

谢谢赵老师百忙中来点评。

我也非常赞同您的诊断——复杂性不典型增生背景中,局灶高分化子宫内膜内膜样腺癌。只是这种诊刮病例我们通常选择后退(除非非常明确的),因为可能存在争议,可重复性不是很好。在现今医患关系紧张、医疗事故鉴定又有失公允的大环境下,我们总是选择可进可退的报告方式。哈!可能有点可笑,但事实如此。

我们诊断子宫内膜癌的标准?喻老师在前面有个帖子中也问过同样的问题,她问我们是否诊刮样本不直接诊断癌?http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=103&keyno=196451&pageno=2

我想两位老师想问的主要是我们如何鉴别高分化内膜样腺癌和复杂型不典型增生。主要是间质消失(腺体融合成筛或出现绒毛腺体)和间质纤维化。我们有共识,但具体报告方式上趋向保守。

内膜癌浸润肌层深度是否做快速问题。我不知道其它医院情况,我们常规要做。一方面诊刮没有确诊癌的病例,如果肌层有浸润那可进一步明确诊断;另一方面,浸润深度超过1/2的话,临床分期不一样,是盆腔淋巴结清扫的指征之一。

还有就是我们病理医生认为活检和大体报告稍有出入、后面进一步修正前面诊断很正常,但我们的临床医生和病人都很难缠,解释工作很不好做,这也是我们经常在活检时宁愿选择退一步的原因之一。

再次感谢!

1

心&雨
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wangdingding 离线

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17 楼    发表于2010-02-18 22:39:00举报|引用
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以下是引用宁静致远在2010-2-17 12:59:00的发言:

 符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。

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xiaoming 离线

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18 楼    发表于2010-02-23 15:59:00举报|引用
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 学习  受益
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ivanwu 离线

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19 楼    发表于2010-02-23 22:28:00举报|引用
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 间质增生不明显,复杂性增生。
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shihong4699 离线

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20 楼    发表于2010-02-24 21:00:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2010-2-17 9:31:00的发言:

 腺体有融合、共壁,细胞有复层,核的结构看不真切。未见明确纤维化间质。符合复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜内膜样腺癌。

56岁的病人,处理没有原则上的差别,建议术中快速以进一步明确是否够癌及浸润肌层深度。

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