３９岁，刮片．重度糜烂．末次月经２０１０．１．１５　采样２０１０．２．８　无月期不规则及非正常出血史．未问到其余病史．

１．成熟鳞上皮基本正常，似乎上不到ＡＳＣＵＳ．

２．成团细胞似腺样排列，基本平铺为主，染色质粗，核仁不确定或不清楚．有肯定的腺细胞．

３．一些梭形的，小的，核深似墨的或一切看不清结构的细胞，建议网友忽略，不必妄加猜测，以免影响判断．取图有一定假象或夸张．

４．现在的问题是：严重的鳞病变？严重的颈管腺病变？宫内膜病变？其他？

同意楼上意见

核非常有质感，考虑HSIL，报ASC-H也可以。

太散、烂，不考虑腺的问题，累腺还可以。

 考虑为化生细胞，NILM。关键是要与腺细胞，HSIL及修复细胞鉴别。

与腺细胞的区别主要在于看胞浆。化生细胞的胞浆染色较深，呈多边形，有时候可见胞浆突起（伪足）。此外化生细胞的圆形核，均匀分布的核染色质也有助于鉴别。小核仁在化生细胞和腺细胞都常见，不是鉴别的关键。

与HSIL的鉴别主要在于看核。化生细胞也有着高核浆比，但是核膜光滑，染色质均匀。此外，整齐一致的核形也是与HSIL鉴别的要点。

与修复细胞的鉴别在于修复细胞有着更宽广的胞浆，更均匀细腻的核染色质，更明显的核仁。

当染色不好，或者有增生时，化生细胞与以上情况难以鉴别，特别是要区分与HSIL的鉴别。

 看起来分歧很大．法师和太阳认为是ＨＳＩＬ，基本肯定；掌心，ＸＹＭＡ认为倾向于ＨＳＩＬ或至少不放过；青香和照琪认为ＮＩＬＭ直接放过．要知道，这几位，都是研究宫颈的专业人士，我们称之为活跃在华夏网宫颈栏内部的＂学者＂．

我想说明两点：１如果考虑化生细胞，可能需要判为ＨＳＩＬ，这些高核浆比的化生细胞，说一点没问题，还是有些难以解释的．２如果是腺细胞，或有些鳞化，那这些核似乎大了，诊断ＮＩＬＭ呢还是ＡＧＣ呢？图２下面是腺细胞，图３也有两团栅栏．图１４是腺细胞无疑问．腺细胞非典型或输化有可能形成类似于ＨＳＩＬ的细胞团．

整体感觉，这些团还是腺样排列倾向．究竟诊断什么相对恰当呢？欢迎继续讨论或提出一切疑问．

 ASC-H

  请进一步检查宫颈及颈管

细胞异型性可大可小，换个角度，从数量、比例上来看：怀疑有问题的细胞（如图1、图3）数量多、比例大——问题就严重；数量少、比例小——问题就轻微。

对于这些图片来说，报ASC-H可能是恰当的。如果这些图片真是经过千挑万选（比例非常小）才找到的，那报ASC-US复查可能就足够了。