３９岁，刮片．重度糜烂．末次月经２０１０．１．１５　采样２０１０．２．８　无月期不规则及非正常出血史．未问到其余病史．

１．成熟鳞上皮基本正常，似乎上不到ＡＳＣＵＳ．

２．成团细胞似腺样排列，基本平铺为主，染色质粗，核仁不确定或不清楚．有肯定的腺细胞．

３．一些梭形的，小的，核深似墨的或一切看不清结构的细胞，建议网友忽略，不必妄加猜测，以免影响判断．取图有一定假象或夸张．

４．现在的问题是：严重的鳞病变？严重的颈管腺病变？宫内膜病变？其他？

图示大部分为宫颈管腺上皮及化生/修复细胞。

前几幅图见宫颈管腺上皮，图1细胞核变圆、核浆比稍大，不确定是否有纤毛（还是粘液？需镜下仔细看）？输卵管化生可能大。

后面几幅主要以鳞状化生及修复细胞为主，其中以5、6图最为明显。细胞排列呈二相性片状，极向尚存，胞核呈流水样，核仁明显。但染色质轻度深染、核膜轮廓规则。

理论上，我支持这是个反应性改变。

具体发报告，诊断非典型细胞（无论是AGC、ASC-US或ASC-H)较合适。病人“39岁，重度糜烂”，需要阴道镜检查。

诊断高级别病变不够标准，要是认为是HSIL，那这么明显的核仁就应该是癌啦，但显然细胞排列方式及异型性均不够。

 ASC-H

  请进一步检查宫颈及颈管

我认为宫颈内膜细胞没什么大问题，只是细胞被放大了而已。

1.结构异型性没表现出来；2.数量少；3.有核仁，但核膜不厚；4.细胞排列烂、乱，符合鳞状分化；5.用炎性反应性改变或修复性改变也可以解释。