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女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-02-08 11:23|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别: 女性
年龄:  67岁
标本名称: 右前臂肿块
简要病史: 右前臂肿瘤切除7年后复发,第二次手术切除。
肉眼检查: 肿瘤组织8x6x5cm,边届清楚, 切面鱼肉状,部分区域粘液样,并有骨样组织。

请注意:
此例与女/60岁右前臂肿块为同一病人的7年后复发

未讲明二例为同一个病人的目的是更加客观的观察形态和诊断,以免干扰诊断、加深对肿瘤形态学演变和“去分化”的理解。2010-2-23 8:30pm 说明。

  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图1
    图1
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图2
    图2
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图3
    图3
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图4
    图4
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图5
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  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图6
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    图7
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图8
    图8
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图9
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  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图10
    图10
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图11
    图11
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图12
    图12
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本帖最后由 于 2010-03-31 05:24:00 编辑
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xljin8
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绿光77 离线

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21 楼    发表于2010-03-16 22:32:00举报|引用
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 是肌上皮癌
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baoma 离线

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22 楼    发表于2010-03-16 21:30:00举报|引用
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 滑膜肉瘤
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谢深柯 离线

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23 楼    发表于2010-03-16 11:20:00举报|引用
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 kanguo
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XLJin8 离线

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24 楼    发表于2010-02-24 05:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-24 05:26:00 编辑
请教大家复发瘤与7年前原发性肿瘤相比较有何异同?如何解释?
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天山望月 离线

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25 楼    发表于2010-02-23 22:02:00举报|引用
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有学者认为上皮样肉瘤可能起源于多能干细胞,向上皮和间叶分化,此病例复发去分化,可能是多能干细胞向其他方向发生了分化。想找找与此例相关的文献,但还没找到。

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广州金域病理

天山望月 离线

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26 楼    发表于2010-02-23 21:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-23 21:48:00 编辑

 Dr.海上明月的提议非常好!赞成!

 

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广州金域病理

XLJin8 离线

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27 楼    发表于2010-02-23 20:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-23 20:56:00 编辑 敬请注意:
本病例为女性,67岁。右前臂肿瘤。是本版块女性/60岁,右前臂肿瘤切除7年后肿瘤复发。形态学发生明显的改变。请参照本病例前后二次的肿瘤形态进行讨论,对诊断提出建议,非常感谢!

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海上明月 离线

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28 楼    发表于2010-02-23 13:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-27 12:11:00 编辑  

上皮样肉瘤(ES)的组织起源至今还不清楚。如果本例果然是ES,那么图中显示的菊形团(神经母成分)怎么会出现的呢。这就产生了一个理论挑战:难道ES起源于神经外胚层?还有如果是硬化性上皮样纤维肉瘤,那菊形团(神经母成分)又是怎么出现的呢?还有,那IHC结果的矛盾怎么解释呢?难道硬化性上皮样纤维肉瘤也会起源于神经外胚层或向神经外胚层转化??   -----海上明月 2010-2-27补充说明.

我提出这个假设,欢迎感兴趣的朋友加入到我这个假设的探讨里来。有意愿的朋友请能提供病例及其一只蜡块,加上我们的病例,作一个大宗病例的探讨。有兴趣请发信息和Email来。

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王军臣

海上明月 离线

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29 楼    发表于2010-02-23 13:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-27 12:04:00 编辑
以下是引用海上明月在2010-2-21 22:59:00的发言:

 本例形态上比较贴近ES/PNET,局部图像犹如MPNST,会不会PNET中部分区域有向MPNST分化的可能性?

MPNST一般不表达GFAP,良性的NST可表达。图片中有花结结构,比较倾向PNET。

可是,与形态学有不解的是,多数阳性标志物比较倾向上皮样肉瘤或肌上皮样的表型,为什么?

 

上皮样肉瘤与硬化性上皮样纤维肉瘤鉴别.

---海上明月2010-2-26修改

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王军臣

海上明月 离线

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30 楼    发表于2010-02-21 22:59:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-21 23:31:00 编辑

 本例形态上比较贴近ES/PNET,局部图像犹如MPNST,会不会PNET中部分区域有向MPNST分化的可能性?

MPNST一般不表达GFAP,良性的NST可表达。图片中有花结结构,比较倾向PNET。

可是,与形态学有不解的是,多数阳性标志物比较倾向上皮样肉瘤或肌上皮样的表型,为什么?

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王军臣

海上明月 离线

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31 楼    发表于2010-02-21 22:48:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang在2010-2-20 10:36:00的发言:

以下是引用狙击手在2010-2-11 22:49:00的发言:

 恶性神经鞘瘤,局部可出现小灶性神经母细胞

神经母细胞瘤样恶性神经鞘瘤,是荷?

 

谢谢Dr.Zhang!能提供参考文献给网友们学习吗?谢谢!

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王军臣

天山望月 离线

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32 楼    发表于2010-02-20 13:20:00举报|引用
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 想考虑 MPNST ,但SMA+,即肿瘤向多向分化。在软组织肿瘤中,肿瘤细胞向多向分化或几个方向均未见分化时称未分化肉瘤。此例是否类似?

个人浅见,请指导,谢谢!

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广州金域病理

wfbjwt 离线

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33 楼    发表于2010-02-20 12:45:00举报|引用
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 大概就是滑膜肉瘤了。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

XLJin8 离线

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34 楼    发表于2010-02-20 12:21:00举报|引用
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如何解释IHC标记?

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xljin8

月儿 离线

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35 楼    发表于2010-02-20 11:08:00举报|引用
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 MPNST
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shandongzhang 离线

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36 楼    发表于2010-02-20 10:36:00举报|引用
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以下是引用狙击手在2010-2-11 22:49:00的发言:

 恶性神经鞘瘤,局部可出现小灶性神经母细胞

神经母细胞瘤样恶性神经鞘瘤,是荷?
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XLJin8 离线

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37 楼    发表于2010-02-20 10:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-20 10:25:00 编辑  IHC 标记结果: 图1Vimentin; 图2-3  S-100; 图4 CD10;图5-6 CD34; 图7-8 GFAP; 图9-10SMA; 图11 EMA; 图12 AE1/AE3 
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
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xljin8

天山望月 离线

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38 楼    发表于2010-02-19 22:05:00举报|引用
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 金老师:此例有免疫组化吗?
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广州金域病理

zhduwen 离线

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39 楼    发表于2010-02-18 10:44:00举报|引用
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金老师的病例都是好东东,先顶一个。

再猜:恶性,图像复杂多样,偶考虑恶鞘。

抛砖引玉等答案,嘿嘿!

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天山望月 离线

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40 楼    发表于2010-02-17 19:08:00举报|引用
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有挑战性的例子,欢迎大家继续讨论,多一条思路,就是多一条鉴别诊断,人多力量大!

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广州金域病理
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