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女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-02-08 11:23|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别: 女性
年龄:  67岁
标本名称: 右前臂肿块
简要病史: 右前臂肿瘤切除7年后复发,第二次手术切除。
肉眼检查: 肿瘤组织8x6x5cm,边届清楚, 切面鱼肉状,部分区域粘液样,并有骨样组织。

请注意:
此例与女/60岁右前臂肿块为同一病人的7年后复发

未讲明二例为同一个病人的目的是更加客观的观察形态和诊断,以免干扰诊断、加深对肿瘤形态学演变和“去分化”的理解。2010-2-23 8:30pm 说明。

  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图1
    图1
  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图2
    图2
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    图3
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  • 女性/67岁右前臂肿块 是 女性/60岁右前臂肿块 病人的7年后复发瘤 注意“菊形团”:图12
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本帖最后由 于 2010-03-31 05:24:00 编辑
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xljin8
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狙击手 离线

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41 楼    发表于2010-02-11 22:49:00举报|引用
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 恶性神经鞘瘤,局部可出现小灶性神经母细胞
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海上明月 离线

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42 楼    发表于2010-02-08 23:44:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-08 23:48:00 编辑

 想请问:上述那些肿瘤,哪种会出现下列结构特征呢?搞清楚了,说不定就会缩小鉴别诊断范围。

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王军臣

96298 离线

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43 楼    发表于2010-02-08 23:37:00举报|引用
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 见到骨头,先考虑:滑膜肉瘤?恶性骨化性纤维粘液样肿瘤?MPNST?
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海浪信使 离线

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44 楼    发表于2010-02-08 22:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-08 22:17:00 编辑  此例我的考虑方向就是周细胞肿瘤,对于此例的病史提示:复发;肿瘤组织8x6x5cm,边届清楚, 切面鱼肉状。我想考虑低度恶性肌球细胞瘤可能更符合一些。 只是不知道复发的间隔时间?肿瘤是否包膜?切面颜色?
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海浪信使 离线

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45 楼    发表于2010-02-08 22:05:00举报|引用
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为什么都考虑恶性的呢?俺再加一个良性病变,肌周细胞瘤。

一般位于皮下,由椭圆形至梭形的肌样细胞构成,在血管周围呈显著的同心圆状排列。细胞被认为有明显向血管周肌样细胞和肌周细胞分化的趋势。肌周细胞瘤、肌纤维瘤、血管平滑肌瘤和所谓的婴儿型血管周细胞瘤构成形态上连续的谱系。肌周细胞瘤无包膜,大多有明显局限性。病变由相对单形性的椭圆形至梭形肌样细胞构成,病变可以是实性细胞结节,但某些病例间质可有明显黏液。偶尔梭形细胞在血管之间散在分布。多数病例肿瘤之外的血管周围有同心圆状梭形细胞增生。病变内含有大量大小不等的血管,有时有大量薄壁分支状或不连续的血管。在某些病例内,有丰富嗜酸性胞质的梭形细胞呈束状或旋涡状排列,周围间质黏液样,类似肌纤维瘤病/肌纤维瘤的肌样旋涡,并常见套入或突入血管腔内。常见血管壁内皮下肿瘤细胞增生,实际上,肌外周细胞瘤可以完全位于血管腔内。某些肌外周细胞瘤的细胞有血管球细胞的特征,如立方形、细胞界限清楚、胞质透明至嗜酸性、居中的圆形核,这些肿瘤可称为"球血管外周细胞瘤"。事实上,肌纤维瘤病、肌纤维瘤、婴儿型血管周细胞瘤、球血管周细胞瘤和肌周细胞瘤是一个连续的谱系。偶尔,病变内出现明显的玻璃样变、囊性变或局灶骨化生。大部分肌周细胞瘤切除后不复发。复发者可能与病变界限不清有关。有时发生于同一部位,难以判断病变为复发或者再发。恶性肌周细胞瘤非常罕见。

以上内容引自《华夏病理学网》辞典版块。

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天山望月 离线

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46 楼    发表于2010-02-08 20:38:00举报|引用
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以上专家考虑的较全面,我再加一个,神经内分泌癌也需鉴别(图中是腺体还是菊形团?)

从大体描述看,像肉瘤,但老年病人,癌的可能性又大了,所以癌和肉瘤都需考虑了。

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广州金域病理

书虫 离线

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47 楼    发表于2010-02-08 18:27:00举报|引用
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以下是引用ldhwj在2010-2-8 13:03:00的发言:

 滑膜肉瘤吗?

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XLJin8 离线

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48 楼    发表于2010-02-08 15:22:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-08 15:28:00 编辑

以下是引用wfbjwt在2010-2-8 12:30:00的发言:
您的诊断?

1:转移癌?
2:汗腺癌?
3:滑膜肉瘤?
4:ES/PNET
5: 肌上皮癌/恶性肌上皮瘤?
6: 恶性骨化性纤维粘液样肿瘤?

7:恶性间叶瘤?

8)其他?

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xljin8

ldhwj 离线

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49 楼    发表于2010-02-08 13:03:00举报|引用
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 滑膜肉瘤吗?

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wfbjwt 离线

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50 楼    发表于2010-02-08 12:30:00举报|引用
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 Dr.Jin不给参考诊断了?难!
考虑 1:转移癌
       2:汗腺癌
       3:滑膜肉瘤
       4:EWING/PNET
       5: 肌上皮癌
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