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- B735极易误诊的宫颈病变
图1
图2
图3
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 42 |
| 标本名称： | 宫颈活检 | ||||
| 简要病史： | 接触性出血2个月，宫颈见一2cm息肉样肿物。 | ||||
| 肉眼检查： | 不规则小组织一块0.5x0.5cm | ||||
标签：宫颈 微小腺体增生 腺上皮病变
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本帖最后由 于 2007-08-17 15:59:00 编辑
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
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×参考诊断
宫颈微小腺体增生
Agree with MGH (Massechussette's General Hospital, Ha Ha Ha!!!). Many pathologists i worked with don't report it, i don't report it either unless i really has nothing to say in the report. Some cases are associated with contraceptive use. Other than that, it doen't have much clinical significance. The index case has no features for a neoplastic process (nuclear stratification and crowding, dark and granular chromatin, mitotic figures etc.).
When you are in doubt, stain with p16, should be positive.
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宫颈微小腺体增生（MGH）：
最初因为将其误诊为癌而得以认识。通常见于年轻人，与应用口服避孕药有关，但也可无用药史，也可发生于绝经后妇女。可引起宫颈变脆或形成息肉。
镜下特点：以小的背靠背的腺体呈复杂性增生为特征，腺体内衬立方形或柱状上皮，有明显的核上核下空泡。有时胞浆呈嗜酸性或混合有不成熟的鳞化区域。间质总是显示慢性炎症，腺腔内外有急慢性炎性细胞浸润。
MGH可因出现以下情况而容易与癌，尤其是透明细胞癌相混淆。（1）小腺体复杂性增生，结构紊乱。（2）增生腺体可呈实性结构。（3）可出现假性浸润。（4）可出现印戒细胞、鞋钉样细胞。（5）部分细胞可出现非典型性，甚至核分裂像。
MGH与癌鉴别：（1）MGH非典如果有也是局灶性的。（2）核下空泡和炎细胞浸润不是透明细胞癌的主要特征。（3）腺癌CEA阳性，而MGH阴性。（4）KI-67阴性，而腺癌时常阳性。另外，粘液性宫内膜腺癌也可呈微腺体增生样，诊刮时不要误诊为MGH。
个人经验：只要认识它、想到它，一般不会误诊。鉴别诊断时，不怕做不到，就怕想不到。本例就是误诊为腺癌来我院做手术时带切片过来，一周后再取材明显好转基本正常。
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