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Pap test with cervical bx result

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2009-12-02 04:36|举报|关注(0)
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Last week I had a cervical bx case. I found the patient's recent Pap smear. I feel it is interesting case. Just take some photos and share with you here.

67 y women, Pap was negative in 2006, endometrial bx with endometrial polyp in 2007.The followings are the Pap last month. (上周有了这个病例的活检,并复习了这个病人最近的巴氏涂片。感觉这个病例很有意思,在这里贴些图片跟大家分享。病史:67岁女性,2006年涂片阴性,2007年子宫内膜活检为内膜息肉。这是上个月的巴氏随访涂片。)

Fig 1-4 400x

Fig 5 600x

  • Pap test with cervical bx result图1
    图1
  • Pap test with cervical bx result图2
    图2
  • Pap test with cervical bx result图3
    图3
  • Pap test with cervical bx result图4
    图4
  • Pap test with cervical bx result图5
    图5
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本帖最后由 于 2009-12-02 09:46:00 编辑
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青青子矜 离线

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81 楼    发表于2009-12-06 17:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-06 18:00:00 编辑

 希望更多的同仁积极参与讨论,接近300的点击率,何以回复这么少???

 至少可以选择跟或不跟,呵呵

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追逐太阳 离线

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82 楼    发表于2009-12-06 20:22:00举报|引用
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乱,烂,散

ASC-H

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cqzhao 离线

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83 楼    发表于2009-12-08 01:22:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-12-6 17:33:00的发言:

 哈哈,真有意思!

谢谢赵老师不辞劳苦继续传图,也谢谢掌心的辛苦翻译工作。

的确,看了第三次图片,我又改变思路啦。

看第一幅图片,背景出血坏死,有些散在细胞,细胞虽然很小,但核浆比高、染色质非常深染似墨水点,这应该是高度病变细胞;

第三幅放大图片,团块松散,似乎有两种细胞,而且有明确水平排列细胞(这是鳞的特点而非腺),但同时也有飞起来的腺的特点。所以现在我考虑:

1、HSIL,累及腺体;

2、腺鳞癌。

以上是考试的答案,发报告的话退一步好了,保证后续临床处理一样就可以

不知道妇科检查宫颈肉眼所见如何?有糜烂或新生物吗?

Do not know the clinical finding in colposcopy. But it is a good question
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cqzhao 离线

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84 楼    发表于2009-12-08 01:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-09 18:56:00 编辑

掌心0164 :  我们不知道做没有做HR-HPV和B超等等相关的检查。Good question. I will give clearly pathology history I knew in our system.(很好的问题。我给出所有我知道的病理学病史。)

1. December 2006, Pap negative. I reviewed the smear. At most we can call ascus. Before this date, no more histology in our data base.(2006年12月,巴氏涂片阴性。我复阅了该片,最多叫ASCUS。在这之前,数据库里没有任何该病人的病史资料)

2. Feb 2007 enmotrial polypectomy, dx of hyperplastic endometrial polyp, benign.(2007年2月,宫内膜息肉切除术;诊断宫内膜增生性息肉,良性。)

3. November 6, 2009. Vaginal bleeding. Pap test and small biopsy "called endometrial biopsy". I took photos from this Pap. In the same time HR HPV was positive. HPV testing regardless of Pap result.(200911月6日,阴道流血。做了巴氏涂片和小活检“叫内膜活检”。我已经贴了这次的巴氏的图片。不管巴氏结果如何同时进行了高危HPV检测呈阳性。)

4. November 23, 2009. Cervical biopsy. I signed out this case.(2009年11月23日,宫颈活检,我签发这个病例。)

This is all I knew about the history of the patient.(这是我知道关于这个病人所有的病史)

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cqzhao 离线

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85 楼    发表于2009-12-08 02:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-09 19:00:00 编辑

My dear pathology or cytology friends:(我亲爱的病理学或细胞学朋友们:)

 I noticed that very few of you share your  oppinion. I do not know why. Maybe I should not tell you I had histologic results in the begining.  Seems that more people enjoy discussing the cytology cases (including body fluid, FNA) without final conclusion. Ha, ha. (仍然很少人来分享你们的观点。我不知道为什么,我应该在开始的时候不告诉你们已经有了组织学结果。看来更多的人喜欢讨论那些没有最后结论的细胞学病例(包括体液、FNA),哈哈。)掌心0164翻译

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掌心0164 离线

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86 楼    发表于2009-12-08 20:42:00举报|引用
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 谢谢赵老师给出了详细的病史。我真希望有更多的朋友来回复。现在期待赵老师怎么给我们揭秘。有时遇到成团的细胞的时候诊断从形态学来诊断感觉很困难,一定从片子中找对照细胞。其实这个病例还是可以找出来对照细胞的,诊断方面,我目前没有新的想法。再次感谢赵老师。
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掌心0164

海浪信使 离线

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87 楼    发表于2009-12-09 10:57:00举报|引用
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 这个病例是挺有意思的!先说一下俺的观点:高级别鳞状上皮内病变,对应的组织学为CINⅢ级(或伴有累腺,只在第三次图片中有提示)。再说一下俺的问题:对于病史我比较感兴趣,07年子宫内膜活检的原因是什么?相对应的临床症状是什么?有没有相对应的细胞学检查结果?此次来就诊相对应的临床症状又是什么?
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

掌心0164 离线

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88 楼    发表于2009-12-09 19:07:00举报|引用
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        说实话,我有时也挺奇怪的;中国人一生中要参加那么多考试。不管怎么考过来的,都没有说怕过。但是在论坛讨论或读片会的时候总是很少人愿意说出自己的观点;生怕错了丢“面子”。难怪说有老外说我们喜欢做“面子”工程。要说出错,估计这个论坛没有几个人出错得比我多了;但是我脸皮还是那么厚,还是愿意来说。我就相信我现在错得越多以后错得越少,被我误诊或漏诊的病人就会越少;这么好的事情何乐不为呢?哈哈。

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掌心0164
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