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- Pap test with cervical bx result
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Last week I had a cervical bx case. I found the patient's recent Pap smear. I feel it is interesting case. Just take some photos and share with you here.
67 y women, Pap was negative in 2006, endometrial bx with endometrial polyp in 2007.The followings are the Pap last month. (上周有了这个病例的活检，并复习了这个病人最近的巴氏涂片。感觉这个病例很有意思，在这里贴些图片跟大家分享。病史：67岁女性，2006年涂片阴性，2007年子宫内膜活检为内膜息肉。这是上个月的巴氏随访涂片。)
Fig 1-4 400x
Fig 5 600x
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本帖最后由 于 2009-12-02 09:46:00 编辑
×参考诊断
| 以下是引用海浪信使在2009-12-9 10:57:00的发言： 这个病例是挺有意思的！先说一下俺的观点：高级别鳞状上皮内病变，对应的组织学为CINⅢ级（或伴有累腺，只在第三次图片中有提示）。再说一下俺的问题：对于病史我比较感兴趣，07年子宫内膜活检的原因是什么？相对应的临床症状是什么？有没有相对应的细胞学检查结果？此次来就诊相对应的临床症状又是什么？ |
They are good questions. I gave all information I had above. Patient saw doctor this time due to vaginal bleeding.
It is right whenever we sign out Paps we should try to know patients' hx especially for some difficult cases.
All patients's previous pathologic reports can be found in our database if they were reported in UPMC system (about 20 hospitals).
Can you check previous pathologic reports in computer in China?
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本帖最后由 于 2009-12-06 17:57:00 编辑
哈哈，真有意思！
谢谢赵老师不辞劳苦继续传图，也谢谢掌心的辛苦翻译工作。
的确，看了第三次图片，我又改变思路啦。
看第一幅图片，背景出血坏死，有些散在细胞，细胞虽然很小，但核浆比高、染色质非常深染似墨水点，这应该是高度病变细胞；
第三幅放大图片，团块松散，似乎有两种细胞，而且有明确水平排列细胞（这是鳞的特点而非腺），但同时也有飞起来的腺的特点。所以现在我考虑：
1、HSIL，累及腺体；
2、腺鳞癌。
以上是考试的答案，发报告的话退一步好了，保证后续临床处理一样就可以
不知道妇科检查宫颈肉眼所见如何？有糜烂或新生物吗？
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本帖最后由 于 2009-12-02 09:52:00 编辑
This is not a difficult case. Interesting to know your interpretation from two different ways（这不是一个疑难病案。对你们用两种不同的方式解释感兴趣。）
1. if this is your case in practice, your dx?（如果这是你的实际病例，你的诊断？）
2. If this is only a test question, your dx?（如果仅是一个问题测试，你的诊断？）
I will paste the cervical bx here two weeks later.（两个星期后，我会公布宫颈活检结果）
（掌心0164翻译）
| 以下是引用青青子矜在2009-12-6 17:33:00的发言：
哈哈，真有意思！ 谢谢赵老师不辞劳苦继续传图，也谢谢掌心的辛苦翻译工作。 的确，看了第三次图片，我又改变思路啦。 看第一幅图片，背景出血坏死，有些散在细胞，细胞虽然很小，但核浆比高、染色质非常深染似墨水点，这应该是高度病变细胞； 第三幅放大图片，团块松散，似乎有两种细胞，而且有明确水平排列细胞（这是鳞的特点而非腺），但同时也有飞起来的腺的特点。所以现在我考虑： 1、HSIL，累及腺体； 2、腺鳞癌。 以上是考试的答案，发报告的话退一步好了，保证后续临床处理一样就可以 不知道妇科检查宫颈肉眼所见如何？有糜烂或新生物吗？ |
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本帖最后由 于 2009-12-09 18:56:00 编辑
掌心0164 : 我们不知道做没有做HR-HPV和B超等等相关的检查。Good question. I will give clearly pathology history I knew in our system.（很好的问题。我给出所有我知道的病理学病史。）
1. December 2006, Pap negative. I reviewed the smear. At most we can call ascus. Before this date, no more histology in our data base.（2006年12月，巴氏涂片阴性。我复阅了该片，最多叫ASCUS。在这之前，数据库里没有任何该病人的病史资料）
2. Feb 2007 enmotrial polypectomy, dx of hyperplastic endometrial polyp, benign.（2007年2月，宫内膜息肉切除术；诊断宫内膜增生性息肉，良性。）
3. November 6, 2009. Vaginal bleeding. Pap test and small biopsy "called endometrial biopsy". I took photos from this Pap. In the same time HR HPV was positive. HPV testing regardless of Pap result.（200911月6日，阴道流血。做了巴氏涂片和小活检“叫内膜活检”。我已经贴了这次的巴氏的图片。不管巴氏结果如何同时进行了高危HPV检测呈阳性。）
4. November 23, 2009. Cervical biopsy. I signed out this case.（2009年11月23日，宫颈活检，我签发这个病例。）
This is all I knew about the history of the patient.（这是我知道关于这个病人所有的病史）
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本帖最后由 于 2009-12-09 19:00:00 编辑
My dear pathology or cytology friends:（我亲爱的病理学或细胞学朋友们：）
I noticed that very few of you share your oppinion. I do not know why. Maybe I should not tell you I had histologic results in the begining. Seems that more people enjoy discussing the cytology cases (including body fluid, FNA) without final conclusion. Ha, ha. （仍然很少人来分享你们的观点。我不知道为什么，我应该在开始的时候不告诉你们已经有了组织学结果。看来更多的人喜欢讨论那些没有最后结论的细胞学病例（包括体液、FNA），哈哈。）掌心0164翻译
