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B1858请各位老师会诊,谢谢

千百合 离线

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楼主 发表于 2009-10-18 12:10|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  62岁
标本名称:  鼻唇沟肿物
简要病史:  鼻唇沟溃疡一个月,直径0.6CM
肉眼检查:  

临床怀疑恶性,

我觉得是良性病变,

但是有科室同行们说间质内的鳞状细胞巢不能用良性解释,

请各位老师帮助会诊,谢谢

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标签:毛鞘棘皮瘤 毛鞘瘤 毛母细胞瘤 鳞癌
本帖最后由 于 2009-10-18 12:19:00 编辑
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努力的工作,快乐的生活!
×参考诊断
不排除毛鞘棘皮瘤

追逐太阳 离线

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1 楼    发表于2009-10-18 14:46:00举报|引用
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1、假上皮瘤样增生,内翻性乳头状瘤样增生;

2、皮下,上皮团较规则,多呈圆形、类圆形;

3、细胞未出现明显异型性;

4、未见确切间质反应,如纤维化、硬化,或者疏松、水肿、粘液样改变。仅有炎性反应。

以上,支持良性病变。

但是,

5、皮下,上皮团出现异常角化现象(角化珠样改变);

6、中央坏死(粉刺样改变);

7、病灶边缘情况不清楚,生长方式不是很清楚。

因为这几点,需要排除高分化鳞癌。

水平有限,仅代表个人的一点粗浅看法。楼主要多参考这方面相对权威的、专业老师的意见。

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海上明月 离线

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2 楼    发表于2009-10-18 17:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-18 18:04:00 编辑

 临床表现:鼻唇沟肿物,伴溃疡。发现肿物一个月。

大体观:肿块0.6cm,有溃疡。

镜下:

(1)表面局部呈乳头状增生,真皮内鳞状上皮样细胞巢,间质见纤维组织增生和局部炎细胞浸润与局灶坏死;

(2)部分上皮巢呈毛鞘样或毛胚样分化;

(3)局灶疑似浸润(如图4)。

综合考虑:

(1)毛源性肿瘤:毛母细胞瘤(伴有局部感染和表皮乳头状增生)。or外毛鞘瘤or外毛鞘癌?

(2)伴有毛源性分化的基底细胞癌?

(3)高分化鳞癌?

 

期待皮肤病理老师意见。

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王军臣

xuesizeng 离线

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3 楼    发表于2009-10-20 16:01:00举报|引用
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 照片中未见增生的细胞团块与表皮的关系,是否存在囊腔样结构,可以连续切片看看。

    初步诊断考虑毛鞘棘皮瘤可能。

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