照片中未见增生的细胞团块与表皮的关系，是否存在囊腔样结构，可以连续切片看看。

    初步诊断考虑毛鞘棘皮瘤可能。

 临床表现：鼻唇沟肿物，伴溃疡。发现肿物一个月。

大体观：肿块0.6cm，有溃疡。

镜下：

（1）表面局部呈乳头状增生，真皮内鳞状上皮样细胞巢，间质见纤维组织增生和局部炎细胞浸润与局灶坏死；

（2）部分上皮巢呈毛鞘样或毛胚样分化；

（3）局灶疑似浸润（如图4）。

综合考虑：

（1）毛源性肿瘤：毛母细胞瘤（伴有局部感染和表皮乳头状增生）。or外毛鞘瘤or外毛鞘癌？

（2）伴有毛源性分化的基底细胞癌？

（3）高分化鳞癌？

期待皮肤病理老师意见。

1、假上皮瘤样增生，内翻性乳头状瘤样增生；

2、皮下，上皮团较规则，多呈圆形、类圆形；

3、细胞未出现明显异型性；

4、未见确切间质反应，如纤维化、硬化，或者疏松、水肿、粘液样改变。仅有炎性反应。

以上，支持良性病变。

但是，

5、皮下，上皮团出现异常角化现象（角化珠样改变）；

6、中央坏死（粉刺样改变）；

7、病灶边缘情况不清楚，生长方式不是很清楚。

因为这几点，需要排除高分化鳞癌。

水平有限，仅代表个人的一点粗浅看法。楼主要多参考这方面相对权威的、专业老师的意见。