楼主 发表于 2009-09-05 23:53|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：
简要病史：	术中所见： 左半结肠可见2*3cm包块，未侵及肠壁外
肉眼检查：	肠壁结节状肿块1.5*1*14cm，突出肠腔，切面淡红质脆。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
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名称：图4
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
描述：图11

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1 楼    发表于2009-09-05 23:56:00举报|引用

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2 楼    发表于2009-09-06 12:02:00举报|引用

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 问题是：一张切片共三种组织形态，如上图所示，免疫组化共做8项，除P53、Ki67、CK14外表达相同，余表达不知该做出咋样的诊断，求助大家。谢谢

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3 楼    发表于2009-09-06 15:38:00举报|引用

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 有人能给提示一下吗，组织中共三种肿瘤组织，一种为腺样组织，另外两种排列相似，呈团片样，细胞较小，圆形，排列紧密，但一种染色较深，图2中矩形所示，另一种染色较浅，图1中箭头所示，免疫组化染色也不同。

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4 楼    发表于2009-09-07 16:21:00举报|引用

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 神经内分泌癌和腺癌的复合性肿瘤

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5 楼    发表于2009-09-07 17:23:00举报|引用

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  复合性癌,注明神经内分泌癌和腺癌的比例.

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6 楼    发表于2009-09-07 17:53:00举报|引用

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 中分化腺癌伴神经内分泌分化？

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

7 楼    发表于2009-09-07 20:51:00举报|引用

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以下是引用笃行者在2009-9-7 17:53:00的发言：  中分化腺癌伴神经内分泌分化？

支持。

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8 楼    发表于2009-09-08 01:23:00举报|引用

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 支持

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9 楼    发表于2009-09-08 08:17:00举报|引用

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 CK20和CK7均阳性，如何解释？

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10 楼    发表于2009-09-08 08:28:00举报|引用

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11 楼    发表于2009-09-08 08:29:00举报|引用

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12 楼    发表于2009-09-09 14:58:00举报|引用

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中到低分化腺癌伴神经内分泌分化。

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境随心转

13 楼    发表于2009-09-09 15:11:00举报|引用

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 中分化腺癌伴神经内分泌分化。

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14 楼    发表于2009-09-09 15:12:00举报|引用

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 肠道肿瘤可以CK7/CK20同时表达。

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15 楼    发表于2009-09-09 15:57:00举报|引用

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以下是引用fangg在2009-9-9 14:58:00的发言： 中到低分化腺癌伴神经内分泌分化。

支持！

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16 楼    发表于2009-09-09 18:09:00举报|引用

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 腺癌和神经内分泌癌其中一种成分占1/3以上者应称复合癌，预后要看分化差的成分。胃肠道肿瘤胃癌和胰腺癌CK7/CK20均可阳性，但肠道原发肿瘤CK7阳性确实不好解释，应除外转移。可以再标CDX2看看。

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17 楼    发表于2009-09-09 19:02:00举报|引用

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以下是引用fangg在2009-9-9 14:58:00的发言： 中到低分化腺癌伴神经内分泌分化。

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18 楼    发表于2009-09-09 19:19:00举报|引用

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 腺癌伴神经内分泌分化

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19 楼    发表于2009-09-10 08:36:00举报|引用

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 谢谢各位老师的回答，我们暂时没有CDX2抗体，另外图中有一淡染区确实为神经内分泌肿瘤，此区细胞只有神经内分泌标记阳性，CK7、CK20阴性，而另外神经内分泌标记阳性区域，CK20、CK7也阳性和腺癌区肿瘤是否为同一起源，应如何识别？

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20 楼    发表于2009-09-12 12:23:00举报|引用

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 支持楼上诸位关于本例中-低分化腺癌伴神经内分泌分化的诊断。

癌具有异质性这是共识，在同一肿瘤（尤其是肺癌），不同取材区域的形态异质性很大。一方面表现在分化方面的程度不同；另一方面表现分化的形态表型和免疫表型可以不同。所以本例既有不同的分化程度，而且有不同的形态表型和免疫表型，甚至功能表型不同。

在形态表型方面，有的癌还表现为异源性分化，如间叶源性的各种分化。

为什么这样？因为癌可能起源于干细胞，突变后的干细胞，在癌发生和进展的过程中，可以不同程度地多潜能分化。

本例形态过渡有连续性，而且混杂在一起。上面这样报时合适的。

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王军臣