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- 左半结肠肿物
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wangdingding 离线
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 术中所见： 左半结肠可见2*3cm包块，未侵及肠壁外 | ||||
| 肉眼检查： | 肠壁结节状肿块1.5*1*14cm，突出肠腔，切面淡红质脆。 | ||||
名称：图1
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名称：图3
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标签：
×参考诊断
中-低分化腺癌伴神经内分泌分化的诊断。
| 以下是引用海上明月在2009-9-12 12:23:00的发言：
支持楼上诸位关于本例中-低分化腺癌伴神经内分泌分化的诊断。 癌具有异质性这是共识，在同一肿瘤（尤其是肺癌），不同取材区域的形态异质性很大。一方面表现在分化方面的程度不同；另一方面表现分化的形态表型和免疫表型可以不同。所以本例既有不同的分化程度，而且有不同的形态表型和免疫表型，甚至功能表型不同。 在形态表型方面，有的癌还表现为异源性分化，如间叶源性的各种分化。 为什么这样？因为癌可能起源于干细胞，突变后的干细胞，在癌发生和进展的过程中，可以不同程度地多潜能分化。 本例形态过渡有连续性，而且混杂在一起。上面这样报时合适的。 |
海上明月说的好！把胃肠道干细胞研究的很深入了啊！
其实胃肠道另一种肿瘤：GISTs是这种理论的另一种表现形式！这就是为什么GISTs可以出现肌源性和血旺细胞分化的理论依据。
- 境随心转
谢谢有关干细胞的透彻解释。
补充一下有关混合性（复合性）肿瘤的内容：
混合性肿瘤的Lewin分类
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伴有散在内分泌细胞的癌 |
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腺体及内分泌成分混合的混合性肿瘤，每种成分至少占肿瘤的三分之一（指腺癌与类 癌或小细胞癌或大细胞神经内分泌癌等区域相互穿插） |
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同一个细胞具有腺体及内分泌分化的双重分泌性肿瘤 |
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伴有两种成分的碰撞瘤，两种类型的细胞不发生混合（指腺癌与类癌或小细胞癌或大细 胞神经内分泌癌等区域相临，但各自界限清楚，不相混合） |
如肿瘤仅仅是神经内分泌细胞数量增多，肿瘤的生物学行为则类似于分期和分级相同的普通腺癌。但如肿瘤的内分泌成分为小细胞癌，则更具侵袭性。
本例报告如何用词可以商榷，但在做复合性肿瘤的诊断时，应特别注明每种肿瘤成分及其相应的分化程度，以便临床医生估计患者的预后并针对各成分进行治疗。
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wangdingding 离线
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| 以下是引用wo5555在2009-9-14 16:52:00的发言：
谢谢有关干细胞的透彻解释。 补充一下有关混合性（复合性）肿瘤的内容： 混合性肿瘤的Lewin分类
如肿瘤仅仅是神经内分泌细胞数量增多，肿瘤的生物学行为则类似于分期和分级相同的普通腺癌。但如肿瘤的内分泌成分为小细胞癌，则更具侵袭性。 本例报告如何用词可以商榷，但在做复合性肿瘤的诊断时，应特别注明每种肿瘤成分及其相应的分化程度，以便临床医生估计患者的预后并针对各成分进行治疗。 学习了 |
