谢谢有关干细胞的透彻解释。

补充一下有关混合性（复合性）肿瘤的内容：

混合性肿瘤的Lewin分类

如肿瘤仅仅是神经内分泌细胞数量增多，肿瘤的生物学行为则类似于分期和分级相同的普通腺癌。但如肿瘤的内分泌成分为小细胞癌，则更具侵袭性。

本例报告如何用词可以商榷，但在做复合性肿瘤的诊断时，应特别注明每种肿瘤成分及其相应的分化程度，以便临床医生估计患者的预后并针对各成分进行治疗。

海上明月说的好！把胃肠道干细胞研究的很深入了啊！

其实胃肠道另一种肿瘤：GISTs是这种理论的另一种表现形式！这就是为什么GISTs可以出现肌源性和血旺细胞分化的理论依据。

 是说腺癌的不同类型，需要注明，报不报混合性癌值得商榷。

腺鳞癌那当然要报咯。

 有一种情况例外：

腺癌同时有小细胞癌或大细胞癌的，要报混合性（或复合性）癌，化疗模式不一样。

不同类型癌没有混杂，而是邻居的，需要注明，是不是报混合性癌值得探讨。

 支持楼上诸位关于本例中-低分化腺癌伴神经内分泌分化的诊断。

癌具有异质性这是共识，在同一肿瘤（尤其是肺癌），不同取材区域的形态异质性很大。一方面表现在分化方面的程度不同；另一方面表现分化的形态表型和免疫表型可以不同。所以本例既有不同的分化程度，而且有不同的形态表型和免疫表型，甚至功能表型不同。

在形态表型方面，有的癌还表现为异源性分化，如间叶源性的各种分化。

为什么这样？因为癌可能起源于干细胞，突变后的干细胞，在癌发生和进展的过程中，可以不同程度地多潜能分化。

本例形态过渡有连续性，而且混杂在一起。上面这样报时合适的。

中到低分化腺癌伴神经内分泌分化。