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- B1930这例软组织肿瘤各位专家的诊断意见是？
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图10
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 39 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 右胸壁肿物一年余，大小：3X2CM。 | ||||
| 肉眼检查： | 灰白灰褐色不整形软组织数块，大小：2X2X1.3CM | ||||
标签：胸壁
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×参考诊断
低度恶性肿瘤，倾向恶性神经鞘膜瘤。
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jianshu322 离线
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本帖最后由 于 2009-09-26 02:34:00 编辑
不管是从免疫组化结果还是形态学上，都考虑为低度恶性隆皮纤肉瘤。
对于DFSP的起源有学者认为起源于表达CD34的皮肤树突状细胞或者其亚型，或者DFSP可能是某种特殊类型的表达CD34的神经鞘瘤（May be a peculiar type of nerve sheath tumor since CD34 positive, or may derive from a subset of CD34 positive dermal dendritic cells ）。本例CD34(+++),GFAP(+)，或许更支持这种说法。
而MPNST（恶性外周神经鞘膜瘤）,多发于头颈部及前臂，多数生长于大神经周围体积一般较大可见显著的出血和坏死等，发生于体表皮下者相对少见（至于伴有神经纤维瘤病恶变的病例另论）。本例免疫组化S-100（-）也不支持此诊断。
Bulky deep-seated tumor usually arising from major nerves in neck, forearm, lower leg, buttock。
Gross: large mass producing a fusiform enlargement of a major nerve (often sciatic)Micro: monomorphic serpentine cells, palisading, large gaping vascular spaces, perivascular plump tumor cells, geographic necrosis with tumor palisading at the edges (resembles glioblastoma multiforme)，frequent mitotic figures; may have bizarre cells; 15% have metaplastic cartilage, bone, muscle。
Positive stains: S100 (62%), Leu7/CD57 (in neurofibroma-like areas), p53, CD57 (55%), collagen IV, CD99/O13 (86%), protein gene product 9.5,{but PGP9.5 not specific)
- stay hungry,stay foolish.
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谢谢各位同道给出的意见。以上病理诊断及免疫组化结果是送外院会诊结果：（右胸壁）结合形态学及免疫组化结果：为低度恶性肿瘤，倾向恶性神经鞘膜瘤。 免疫组化：CK（—）、Desmin（—）、SMA小灶（+）、P53（—）、CD34（+）、GFAP（+）。 | ||
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因各位网友及本人有保留意见，想弄个明白，又拿去另外一家医院会诊，结果：支持纤维肉瘤，低度恶性，结合病变部位，考虑皮肤隆突性纤维肉瘤。请注意切缘及基底部。
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