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35岁,宫颈液基。CIN2,可能吗

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-08-17 21:38|举报|关注(1)
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35岁,宫颈液基,H-E染色。
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本帖最后由 于 2009-08-22 21:54:00 编辑
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×参考诊断
LSIL

点点星辰 离线

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1 楼    发表于2009-08-31 14:43:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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2 楼    发表于2009-08-31 13:55:00举报|引用
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 知道了吧,咱细胞看的不咋的,这些秘笈还是掌握了的.哈哈哈....
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追逐太阳 离线

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3 楼    发表于2009-08-31 13:29:00举报|引用
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老巴啊老巴,你太不厚道了哈。

要多向我们马老师学习

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xiaogang 离线

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4 楼    发表于2009-08-31 11:55:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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5 楼    发表于2009-08-31 10:06:00举报|引用
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 楼主好动,回楼主的贴子,我基本上采取的方式是:以静制动,见招拆招.哈哈哈.....
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xymady 离线

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6 楼    发表于2009-08-31 08:58:00举报|引用
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 这一例的讨论是最热烈的,归根结底是争论SIL的分级问题,把这个问题讨论清楚很难但又不得不面对很多现实问题,实际的临床工作中您能明确诊断病变,分级不准确关系不大,因为有活检来校正和以此为治疗的依据。但是随着国内行业的标准化和规范化,不久的将来我们会面临准入制度的考试和质控的检测,在宫颈细胞学这块,不论是哪一位专家出题,SIL的分级是每次必出的,所以LSIL和HSIL的标准问题,大家还是要注意在实际工作中总结,其实TBS标准中很明确的,所以大家多回顾复习和提炼就没有问题了。
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追逐太阳 离线

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7 楼    发表于2009-08-27 22:56:00举报|引用
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"医学是循证科学,我们诊断的基础是自己能准确把握的部分,不是推理的部分。”

这是我自己说的话,现在我还要好好学习。

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追逐太阳 离线

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8 楼    发表于2009-08-27 22:50:00举报|引用
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组织学出来了,我今天发的报告。

广泛性CINⅠ。

如果报更重病变我觉得是不妥当的,就这个病例而言,CINⅠ是肯定的,CINⅡ争议就大了。

在这里我觉得可以用掌心的回帖来作这个病例的总结。

“哈哈,楼主:nothing is impossible!我想您一定知道为什么TBS为什么在上皮内病变(SIL)中只分两级:LSIL和HSIL。因为在细胞学中分出CIN2和CIN3的重复性不好;由于他们的生物学行为相似;所以一般不严格的分开;如果您有足够的能力能从细胞学分出LSIL(CIN1)、HSIL(CIN2)和HSIL(CIN3或原位癌)那更是好事;”

 

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ligg 离线

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9 楼    发表于2009-08-26 12:11:00举报|引用
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lsil

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林大夫 离线

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10 楼    发表于2009-08-26 12:04:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-8-19 14:50:00的发言:

以成熟细胞病变为主,以中层细胞病变为辅,宜归于LSIL.

以中层及外底层细胞病变为主,以成熟细胞为辅,宜归于HSIL(CIN2)

以内底层细胞病变为主,且少见胞浆,近似裸核,以中表病变为辅,宜归于HSIL(CIN3)

核异形过分明显,染色质过分粗糙,核增大且大小不一,核深染且深浅不一,幼稚细胞可上CIN3,成熟细胞多形性,且有恶性背景,宜归于SCC.

以上是人个意见.应综合分析,切勿硬套.

 

HSIL,不除外SCC,建议阴道镜下活检。

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追逐太阳 离线

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11 楼    发表于2009-08-26 11:08:00举报|引用
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以下是引用dingwei在2009-8-26 8:05:00的发言:

 从细胞学上报,我认为还是LSIL,至于组织学会不会是CIN2,完全有可能。

我支持丁老师。

组织学可以划上线,细胞学最好划下线。

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风和日丽 离线

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12 楼    发表于2009-08-26 09:02:00举报|引用
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dingwei 离线

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13 楼    发表于2009-08-26 08:05:00举报|引用
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 从细胞学上报,我认为还是LSIL,至于组织学会不会是CIN2,完全有可能。
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本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/

巴山夜雨涨秋池 离线

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14 楼    发表于2009-08-25 23:39:00举报|引用
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 兄弟,夸张点了哟.随意回的几句话,并未究其正误,何需如此?
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追逐太阳 离线

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15 楼    发表于2009-08-25 22:54:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-8-19 20:33:00的发言:

同意.实际报告只报HSIL,不去区分CIN2或CIN3.如果非要加个尾巴出现于报告中,那未免显得多此一举.

巴兄,这个也说的好,对的,对的。不过,这个不用背。
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追逐太阳 离线

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16 楼    发表于2009-08-25 22:51:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-8-19 14:50:00的发言:

以成熟细胞病变为主,以中层细胞病变为辅,宜归于LSIL.

以中层及外底层细胞病变为主,以成熟细胞为辅,宜归于HSIL(CIN2)

以内底层细胞病变为主,且少见胞浆,近似裸核,以中表病变为辅,宜归于HSIL(CIN3)

核异形过分明显,染色质过分粗糙,核增大且大小不一,核深染且深浅不一,幼稚细胞可上CIN3,成熟细胞多形性,且有恶性背景,宜归于SCC.

以上是人个意见.应综合分析,切勿硬套.

巴兄,你说得太好了。经典!!我要把它背下来。
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xymady 离线

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17 楼    发表于2009-08-23 19:27:00举报|引用
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 热烈,给大家鼓掌了!
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追逐太阳 离线

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18 楼    发表于2009-08-23 18:30:00举报|引用
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1、看:胞浆多,宽,细胞成熟

2、看:核异型性大,细胞肯定有问题

3、细胞来源:鳞状上皮

4、细胞类型:低级别

5、整体印象及形态特征:典型的低级别病变

6、鉴别诊断:部分细胞细胞核异型性过大,部分细胞胞浆偏少而烂,有CIN2的可能性吗?(特殊类型哈);CIN3,不考虑,因为CIN3及以上病变还是以典型的幼稚细胞为主的。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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19 楼    发表于2009-08-23 12:37:00举报|引用
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四,专业问题。组织细胞,变异太大,有时候需要与高级别细胞鉴别。从胞浆形态、胞浆染色,核浆比,不规则核,这几方面来看,组织细胞与子宫内膜细胞,宫颈管柱状细胞特别是储备细胞,非典型腺细胞,及高级别鳞状细胞需要仔细鉴别。就单个细胞而言,这些细胞是不容易区分的。如果我们再忽视这几类细胞的细微特征,那我更是无话可说了。

good

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xiaogang 离线

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20 楼    发表于2009-08-23 11:41:00举报|引用
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