纵隔肿物－会4408 - 华夏病理网论坛

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-08-10 16:44|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	20岁
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

头晕、乏力一月，血常规：白细胞3万，抗炎治疗后下降到1.8万。CT发现纵隔肿物，取小组织活检。

名称：图1
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添加参考诊断

×参考诊断

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-08-10 19:21:00举报|引用
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真性组织细胞肉瘤吗？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-08-11 10:27:00举报|引用
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考虑急性成巨核细胞性白血病，纵膈精原细胞瘤可以伴发。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-08-11 11:04:00举报|引用
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没人考虑HL吗？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-08-11 11:07:00举报|引用
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间质不够硬化。

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lotus 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：6; 经验：51; 注册时间：2009-03-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-08-11 16:04:00举报|引用
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同意3楼的

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shangjj 离线: 帖子：687; 粉蓝豆：5; 经验：687; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-08-11 17:44:00举报|引用
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何杰金。

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天天田田离线: 帖子：493; 粉蓝豆：5; 经验：493; 注册时间：2009-05-15; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-08-11 18:26:00举报|引用
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首先要考虑一下霍奇金

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-08-11 18:56:00举报|引用
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需要了解大细胞的性质

PAX-5时候阳性,CD20如何?

有可能是HL.此时PAX-5弱阳性

如果阴性,需要除外ALCL

CD20阳,需要除外DLBCL

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-08-12 08:44:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-08-12 08:46:00 编辑 免疫组化结果：图1＝CD3、图2＝CD20、图3＝CD30、图4＝CD15、图5＝EMA、图6＝MPO、图＝PAX5、图8＝CD1a、图9＝ALK、图10＝CK

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-08-12 21:04:00举报|引用
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EMA、CK、ALK明确阴性。如果那些大细胞是肿瘤细胞的话，那么CD20、CD30、CD15、MPO、PAX5也是阴性，其中CD15和MPO染色显示了一些粒细胞着色；只有CD3胞浆阳性，CD1a少量细胞胞膜阳性。

原来的考虑都没了依据，接下来该继续作什么啊？高手继续！

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-08-14 08:52:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-08-14 08:56:00 编辑 进一步免疫组化：图1＝CD68、图2－3＝CD163、图4＝ki－67

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-08-14 16:01:00举报|引用
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组织细胞肉瘤

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danqing66 离线: 帖子：335; 粉蓝豆：2; 经验：335; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-08-17 21:34:00举报|引用
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弱弱的问一句，此例在做IHC之前可否考虑Rosai-Dorfman呢？是否看细胞的异型性和后来的Ki -67排除了呢？

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木棉离线: 帖子：25; 粉蓝豆：1; 经验：26; 注册时间：2007-09-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-08-17 22:26:00举报|引用
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interesting case!

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-08-18 09:22:00举报|引用
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以下是引用danqing66在2009-8-17 21:34:00的发言：

弱弱的问一句，此例在做IHC之前可否考虑Rosai-Dorfman呢？是否看细胞的异型性和后来的Ki -67排除了呢？

嘿嘿，第一眼：大间变或霍奇金；第二眼：Langerhans组织细胞肿瘤或组织细胞肿瘤。原单位的CD30胞浆有点黄，没敢相信，重做以后确认是阴性，因此大间变或霍奇金都出外了。CD1a和S-100都是阴性，因此没有理由诊断Langerhans组织细胞肿瘤。原单位CD68有点阳性，重复一遍，确实如此，部分细胞阳性，总体较弱，而CD163广泛较强阳性，因此，应该是组织细胞源性肿瘤。当我贴处这些图时，感到胞浆太丰富了，突然冒出一个问题：是肿瘤吗？？？心跳开始加速，因为报告已经出去了。再细看切片，大细胞的核有明显异型性，Ki-67部分细胞阳性，CD68少而弱阳、CD163多而较强阳，提示细胞较幼稚，临床纵隔有肿块，临床医生怀疑肿瘤。至此，心跳又回到了60次/分。