应掌心的要求，学习了这个病例。 首先声明，我从来没看过H&E染色的宫颈细胞图片。从技术上说， H&E染色是worst staining in cervical cytology!  所以，对于诊断H&E染色的细胞片，我比197的但还要小。好吧，既然来了，那就斗胆蒙一回吧，和大家交流一下思路。

首先第一印象是，没有见到正常宫颈的鳞柱状细胞。无论是Follicular cervicitis还是HSIL，我们都应该看到正常细胞。片子提示给我们，所得到的细胞有可能是宫颈刷是直接在肿瘤体上获得。那么，恶性肿瘤的可能性很大。下一个问题是，是什么样的肿瘤？应为不很熟悉H&E染色的细胞片，所以我不敢确定。我的鉴别诊断包括低分化鳞癌和淋巴瘤。我倾向这很可能是一个低分化鳞癌，因为有一些细胞似乎可见嗜红角化胞浆，加之细胞高核浆比，明显核仁和肿瘤坏死背景等。但需要排除淋巴瘤。恭候最后答案，学习一下H&E染色的片子。

吓谁呢，我胆小

拿出组织学活检的图出来说话

被吓过之后再看看这个病例：本例标本保存不是最理想的，但还算可以；尽管是HE涂片，却也还行，估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色；找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象；细胞的变性、坏死是肯定存在的；细胞尽管不是片巢很清楚，但还是有明显扎堆的倾向；加一点联想：分化很差的情况下，细胞特别松散，容易“弥漫”分布；核的结构不是很清晰，但是，总觉得异型性很大。万分之一的可能性，想到某种炎症，比如，滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌，建议活检。

  不知道临床情况怎样，细胞学图像看起来像淋巴滤泡性宫颈炎。

 这里似乎没我说话的份儿．

大部分退变的淋巴细胞，倾向于滤泡性炎．问题在于一些小的角化细胞，是否也能一同忽视？

 如果直接告诉你们活检结果了，还要讨论么,学习的目的就是让大家看到涂片能尽量诊断出什么病，大家讨论差不多了肯定会给活检的结果的，不要认为细胞学只是筛查，我们都需要提高。

 液基片子这样的的确不多见，但算不上恐怖，核的畸形还不太够，要是我会报一个HSIL。滤泡性宫颈炎的核大小不应该这么不一致，淋巴瘤的液基片子还没见过不好乱说，我只能报一个高度，去取活检。细胞学最基本的目的是筛查，查出什么样的该进一步活检，什么样的该放过或是复查，不能确定的话，就做最基本的工作吧，这个是肯定要去取活检的。

同意楼上的观点