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难得一见.54岁,宫颈液基

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-08-05 22:36|举报|关注(1)
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54岁,宫颈液基,H-E染色
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×参考诊断
SCC

197 离线

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1 楼    发表于2009-08-05 22:49:00举报|引用
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如此的病情,我看直接活检得了,本例液基的钱完全可以省了。
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“人生没有彩排,每一天都是现场直播”

追逐太阳 离线

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2 楼    发表于2009-08-06 00:00:00举报|引用
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细胞学检查是必须的,即使临床医生看一眼就确定为癌。

不做细胞学,我们能见到这样的病例吗?这样的涂片隐藏着什么呢?或者它在我们面前展现出了哪些显著的特点?

这样的涂片个性十足哈

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SOS991229 离线

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3 楼    发表于2009-08-06 01:38:00举报|引用
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 满视野的癌。
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潇潇 离线

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4 楼    发表于2009-08-06 06:39:00举报|引用
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 谢谢楼主!
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法师 离线

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5 楼    发表于2009-08-06 18:56:00举报|引用
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  不知道临床情况怎样,细胞学图像看起来像淋巴滤泡性宫颈炎。
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老中专
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掌心0164 离线

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6 楼    发表于2009-08-06 19:07:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-06 19:09:00 编辑
以下是引用追逐太阳在2009-8-6的发言:

细胞学检查是必须的,即使临床医生看一眼就确定为癌。

不做细胞学,我们能见到这样的病例吗?这样的涂片隐藏着什么呢?或者它在我们面前展现出了哪些显著的特点?

这样的涂片个性十足哈

楼主您能肯定这个片子是癌吗?我至少有以下怀疑:

1、那些裸核样细胞的来源是否是上皮值得怀疑?

2、那些红的是不是细胞中的核仁?

3、那些细胞好象是一个细胞的谱系;而不是单纯的一种细胞对吗?

4、细胞退变严重。

总之这个片子:

我肯定不报癌;淋巴瘤值得怀疑;因为淋巴瘤细胞相对单一;淋巴细胞性炎症好象没有那么明显的核仁;细胞又有幼稚的。

这个病例我是有疑问的。

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掌心0164

追逐太阳 离线

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7 楼    发表于2009-08-06 21:17:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-8-6 19:07:00的发言:

以下是引用追逐太阳在2009-8-6的发言:

细胞学检查是必须的,即使临床医生看一眼就确定为癌。

不做细胞学,我们能见到这样的病例吗?这样的涂片隐藏着什么呢?或者它在我们面前展现出了哪些显著的特点?

这样的涂片个性十足哈

楼主您能肯定这个片子是癌吗?我至少有以下怀疑:

1、那些裸核样细胞的来源是否是上皮值得怀疑?

2、那些红的是不是细胞中的核仁?

3、那些细胞好象是一个细胞的谱系;而不是单纯的一种细胞对吗?

4、细胞退变严重。

总之这个片子:

我肯定不报癌;淋巴瘤值得怀疑;因为淋巴瘤细胞相对单一;淋巴细胞性炎症好象没有那么明显的核仁;细胞又有幼稚的。

这个病例我是有疑问的。

看到这样的涂片,我也是有疑问的,还是恐怖的,感觉太厉害了!
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紫陌纤纤 离线

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8 楼    发表于2009-08-06 21:51:00举报|引用
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 很多的裸核细胞,真让我得好好见识一下,期待老师们最后正确的结果,我还是不太敢定的
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197 离线

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9 楼    发表于2009-08-06 22:03:00举报|引用
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吓谁呢,我胆小

拿出组织学活检的图出来说话

被吓过之后再看看这个病例:本例标本保存不是最理想的,但还算可以;尽管是HE涂片,却也还行,估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色;找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象;细胞的变性、坏死是肯定存在的;细胞尽管不是片巢很清楚,但还是有明显扎堆的倾向;加一点联想:分化很差的情况下,细胞特别松散,容易“弥漫”分布;核的结构不是很清晰,但是,总觉得异型性很大。万分之一的可能性,想到某种炎症,比如,滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌,建议活检。

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掌心0164 离线

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10 楼    发表于2009-08-06 22:45:00举报|引用
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以下是引用197在2009-8-6 22:03:00的发言:

吓谁呢,我胆小

拿出组织学活检的图出来说话

被吓过之后再看看这个病例:本例标本保存不是最理想的,但还算可以;尽管是HE涂片,却也还行,估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色;找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象;细胞的变性、坏死是肯定存在的;细胞尽管不是片巢很清楚,但还是有明显扎堆的倾向;加一点联想:分化很差的情况下,细胞特别松散,容易“弥漫”分布;核的结构不是很清晰,但是,总觉得异型性很大。万分之一的可能性,想到某种炎症,比如,滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌,建议活检。

197姐姐;欢迎多来指导;没有想到吓您;只是自己的一点偏见;不要惹得您生气就不好拉。总要给我们年轻人一点时间来犯错,来成长不是吗?哈哈!
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掌心0164

天山望月 离线

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11 楼    发表于2009-08-06 22:54:00举报|引用
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赞成掌心的见解,也谈一点自己的看法:

本例固定欠佳,细胞有些退化。背景中有细胞碎屑、嗜酸性粒细胞(宫颈癌组织图片中易见),散在退化大细胞,有异型性,呈片状细胞,排列稍拥挤,核浆比稍增高(看不太清楚),核略偏位,染色质匀细,隐约见核仁,图5略呈腺样。

看此例图,我将这样发报告(仅为个人观点):可疑恶性肿瘤,考虑腺癌可能性大,需排除鳞癌、淋巴瘤(宫颈淋巴瘤较少见,并且要排除反应性增生)等,因细胞退化,建议再送。

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广州金域病理

天山望月 离线

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12 楼    发表于2009-08-06 22:59:00举报|引用
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 对了,此例如果用巴士染色看上皮会好些,加用瑞士染色看淋巴造血病变会好些,有时要联合应用有帮助。
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广州金域病理

追逐太阳 离线

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13 楼    发表于2009-08-07 13:41:00举报|引用
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以下是引用197在2009-8-6 22:03:00的发言:

吓谁呢,我胆小

拿出组织学活检的图出来说话

被吓过之后再看看这个病例:本例标本保存不是最理想的,但还算可以;尽管是HE涂片,却也还行,估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色;找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象;细胞的变性、坏死是肯定存在的;细胞尽管不是片巢很清楚,但还是有明显扎堆的倾向;加一点联想:分化很差的情况下,细胞特别松散,容易“弥漫”分布;核的结构不是很清晰,但是,总觉得异型性很大。万分之一的可能性,想到某种炎症,比如,滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌,建议活检。

学习了
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巴山夜雨涨秋池 离线

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14 楼    发表于2009-08-07 15:47:00举报|引用
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 这里似乎没我说话的份儿.

大部分退变的淋巴细胞,倾向于滤泡性炎.问题在于一些小的角化细胞,是否也能一同忽视?

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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

全子 离线

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15 楼    发表于2009-08-07 16:40:00举报|引用
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 常见,至少不少见,特别在普通涂片更多见,液基出现确实比较不多见,但是这个也确实不象液基哈

绕来绕去,这还是滤泡性宫颈炎,不是癌!

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霜儿 离线

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16 楼    发表于2009-08-07 17:59:00举报|引用
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 滤泡性宫颈炎
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上善若水5413 离线

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17 楼    发表于2009-08-07 19:40:00举报|引用
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 不是癌吗?

期待活检。

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abin 离线

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18 楼    发表于2009-08-08 02:14:00举报|引用
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 不管是HSIL或鳞癌还是滤泡性宫颈炎,都让她去活检了再说。
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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


掌心0164 离线

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19 楼    发表于2009-08-08 09:02:00举报|引用
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 还是bin哥一语道破悬关;我们争论归争论;病人的进一步诊断是肯应要做的;等结果回来之后请楼主公布给我们好好学习学习。
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掌心0164

xiaogang 离线

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20 楼    发表于2009-08-08 12:53:00举报|引用
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以下是引用法师在2009-8-6 18:56:00的发言:

  不知道临床情况怎样,细胞学图像看起来像淋巴滤泡性宫颈炎。

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