楼主的最终诊断是大细胞非角化性鳞癌（低分化）。我有一点想楼主能不能和透明细胞癌鉴别一下！我学的不好，请楼主指导一下。谢谢！

 我的意见是这样，明显宫颈病变，推荐仍先细胞学，也可同时取活检，也可细胞学报告后活检．这也许不符合有关要求，但我仍希望如此．原因是：细胞学医生需要训练，癌看得少了，水平提不高．

此贴讨论到这里，大家都从中学到不少了．但楼主的特点是：热情，激动，青春．我们确实需要点活力．所以对楼主的贴子，大家要慢慢品．哈哈哈．

假如是鳞癌，那我再提个问题：这些退变的细胞，真的是淋巴细胞吗？还是退变的癌细胞？还是腺细胞？大家不妨就此问题展开新一轮讨论．

 应掌心的要求，学习了这个病例。 首先声明，我从来没看过H&E染色的宫颈细胞图片。从技术上说， H&E染色是worst staining in cervical cytology!  所以，对于诊断H&E染色的细胞片，我比197的但还要小。好吧，既然来了，那就斗胆蒙一回吧，和大家交流一下思路。

首先第一印象是，没有见到正常宫颈的鳞柱状细胞。无论是Follicular cervicitis还是HSIL，我们都应该看到正常细胞。片子提示给我们，所得到的细胞有可能是宫颈刷是直接在肿瘤体上获得。那么，恶性肿瘤的可能性很大。下一个问题是，是什么样的肿瘤？应为不很熟悉H&E染色的细胞片，所以我不敢确定。我的鉴别诊断包括低分化鳞癌和淋巴瘤。我倾向这很可能是一个低分化鳞癌，因为有一些细胞似乎可见嗜红角化胞浆，加之细胞高核浆比，明显核仁和肿瘤坏死背景等。但需要排除淋巴瘤。恭候最后答案，学习一下H&E染色的片子。

 如果直接告诉你们活检结果了，还要讨论么,学习的目的就是让大家看到涂片能尽量诊断出什么病，大家讨论差不多了肯定会给活检的结果的，不要认为细胞学只是筛查，我们都需要提高。

 这里似乎没我说话的份儿．

大部分退变的淋巴细胞，倾向于滤泡性炎．问题在于一些小的角化细胞，是否也能一同忽视？

吓谁呢，我胆小

拿出组织学活检的图出来说话

被吓过之后再看看这个病例：本例标本保存不是最理想的，但还算可以；尽管是HE涂片，却也还行，估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色；找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象；细胞的变性、坏死是肯定存在的；细胞尽管不是片巢很清楚，但还是有明显扎堆的倾向；加一点联想：分化很差的情况下，细胞特别松散，容易“弥漫”分布；核的结构不是很清晰，但是，总觉得异型性很大。万分之一的可能性，想到某种炎症，比如，滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌，建议活检。

楼主您能肯定这个片子是癌吗？我至少有以下怀疑：

1、那些裸核样细胞的来源是否是上皮值得怀疑？

2、那些红的是不是细胞中的核仁？

3、那些细胞好象是一个细胞的谱系；而不是单纯的一种细胞对吗？

4、细胞退变严重。

总之这个片子：

我肯定不报癌；淋巴瘤值得怀疑；因为淋巴瘤细胞相对单一；淋巴细胞性炎症好象没有那么明显的核仁；细胞又有幼稚的。

这个病例我是有疑问的。