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应掌心的要求,学习了这个病例。 首先声明,我从来没看过H&E染色的宫颈细胞图片。从技术上说, H&E染色是worst staining in cervical cytology! 所以,对于诊断H&E染色的细胞片,我比197的但还要小。好吧,既然来了,那就斗胆蒙一回吧,和大家交流一下思路。
首先第一印象是,没有见到正常宫颈的鳞柱状细胞。无论是Follicular cervicitis还是HSIL,我们都应该看到正常细胞。片子提示给我们,所得到的细胞有可能是宫颈刷是直接在肿瘤体上获得。那么,恶性肿瘤的可能性很大。下一个问题是,是什么样的肿瘤?应为不很熟悉H&E染色的细胞片,所以我不敢确定。我的鉴别诊断包括低分化鳞癌和淋巴瘤。我倾向这很可能是一个低分化鳞癌,因为有一些细胞似乎可见嗜红角化胞浆,加之细胞高核浆比,明显核仁和肿瘤坏死背景等。但需要排除淋巴瘤。恭候最后答案,学习一下H&E染色的片子。
以下是引用197在2009-8-6 22:03:00的发言:
吓谁呢,我胆小 拿出组织学活检的图出来说话 被吓过之后再看看这个病例:本例标本保存不是最理想的,但还算可以;尽管是HE涂片,却也还行,估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色;找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象;细胞的变性、坏死是肯定存在的;细胞尽管不是片巢很清楚,但还是有明显扎堆的倾向;加一点联想:分化很差的情况下,细胞特别松散,容易“弥漫”分布;核的结构不是很清晰,但是,总觉得异型性很大。万分之一的可能性,想到某种炎症,比如,滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌,建议活检。 |