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难得一见.54岁,宫颈液基

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-08-05 22:36|举报|关注(1)
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54岁,宫颈液基,H-E染色
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本帖最后由 于 2009-08-11 22:45:00 编辑
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×参考诊断
SCC

芳芸 离线

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41 楼    发表于2009-08-10 07:08:00举报|引用
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 鳞癌啊,这样的片子还怀疑不是癌,那就太保守了吧!
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让每一家医院都拥有精细化亚专科服务;让人人享有便捷、准确、可靠的病理诊断服务。  疑难会诊咨询热线400-0098-600 柳芳芸 15968153692。

杨斌 离线

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42 楼    发表于2009-08-10 03:12:00举报|引用
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 应掌心的要求,学习了这个病例。 首先声明,我从来没看过H&E染色的宫颈细胞图片。从技术上说, H&E染色是worst staining in cervical cytology!  所以,对于诊断H&E染色的细胞片,我比197的但还要小。好吧,既然来了,那就斗胆蒙一回吧,和大家交流一下思路。

首先第一印象是,没有见到正常宫颈的鳞柱状细胞。无论是Follicular cervicitis还是HSIL,我们都应该看到正常细胞。片子提示给我们,所得到的细胞有可能是宫颈刷是直接在肿瘤体上获得。那么,恶性肿瘤的可能性很大。下一个问题是,是什么样的肿瘤?应为不很熟悉H&E染色的细胞片,所以我不敢确定。我的鉴别诊断包括低分化鳞癌和淋巴瘤。我倾向这很可能是一个低分化鳞癌,因为有一些细胞似乎可见嗜红角化胞浆,加之细胞高核浆比,明显核仁和肿瘤坏死背景等。但需要排除淋巴瘤。恭候最后答案,学习一下H&E染色的片子。

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不坠青云之志,长怀赤子之心

问心无愧 离线

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43 楼    发表于2009-08-09 22:26:00举报|引用
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 学习了
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陈秀明

追逐太阳 离线

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44 楼    发表于2009-08-09 22:07:00举报|引用
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 组织学也是很恐怖的,生长速度罕见。
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追逐太阳 离线

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45 楼    发表于2009-08-09 22:04:00举报|引用
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 这个病人已经确诊了,改天采几幅图传上来
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路漫漫 离线

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46 楼    发表于2009-08-08 23:45:00举报|引用
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以下是引用laoka在2009-8-8 23:26:00的发言:

 液基片子这样的的确不多见,但算不上恐怖,核的畸形还不太够,要是我会报一个HSIL。滤泡性宫颈炎的核大小不应该这么不一致,淋巴瘤的液基片子还没见过不好乱说,我只能报一个高度,去取活检。细胞学最基本的目的是筛查,查出什么样的该进一步活检,什么样的该放过或是复查,不能确定的话,就做最基本的工作吧,这个是肯定要去取活检的。


同意楼上的观点

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laoka 离线

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47 楼    发表于2009-08-08 23:26:00举报|引用
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 液基片子这样的的确不多见,但算不上恐怖,核的畸形还不太够,要是我会报一个HSIL。滤泡性宫颈炎的核大小不应该这么不一致,淋巴瘤的液基片子还没见过不好乱说,我只能报一个高度,去取活检。细胞学最基本的目的是筛查,查出什么样的该进一步活检,什么样的该放过或是复查,不能确定的话,就做最基本的工作吧,这个是肯定要去取活检的。
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追逐太阳 离线

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48 楼    发表于2009-08-08 23:12:00举报|引用
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 肿瘤性坏死,肯定吗?

我认为已经很典型了哈。

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追逐太阳 离线

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49 楼    发表于2009-08-08 23:10:00举报|引用
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以下是引用路在何方在2009-8-8 22:31:00的发言:

 如果直接告诉你们活检结果了,还要讨论么,学习的目的就是让大家看到涂片能尽量诊断出什么病,大家讨论差不多了肯定会给活检的结果的,不要认为细胞学只是筛查,我们都需要提高。

说得好哈

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路在何方 离线

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50 楼    发表于2009-08-08 22:31:00举报|引用
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 如果直接告诉你们活检结果了,还要讨论么,学习的目的就是让大家看到涂片能尽量诊断出什么病,大家讨论差不多了肯定会给活检的结果的,不要认为细胞学只是筛查,我们都需要提高。
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追逐太阳 离线

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51 楼    发表于2009-08-08 16:59:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-8-7 15:47:00的发言:

 这里似乎没我说话的份儿.

大部分退变的淋巴细胞,倾向于滤泡性炎.问题在于一些小的角化细胞,是否也能一同忽视?

巴兄看得太好了哈,我赞同
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xiaogang 离线

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52 楼    发表于2009-08-08 12:53:00举报|引用
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以下是引用法师在2009-8-6 18:56:00的发言:

  不知道临床情况怎样,细胞学图像看起来像淋巴滤泡性宫颈炎。

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掌心0164 离线

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53 楼    发表于2009-08-08 09:02:00举报|引用
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 还是bin哥一语道破悬关;我们争论归争论;病人的进一步诊断是肯应要做的;等结果回来之后请楼主公布给我们好好学习学习。
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掌心0164

abin 离线

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54 楼    发表于2009-08-08 02:14:00举报|引用
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 不管是HSIL或鳞癌还是滤泡性宫颈炎,都让她去活检了再说。
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华夏病理/粉蓝医疗

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上善若水5413 离线

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55 楼    发表于2009-08-07 19:40:00举报|引用
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 不是癌吗?

期待活检。

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霜儿 离线

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56 楼    发表于2009-08-07 17:59:00举报|引用
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 滤泡性宫颈炎
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全子 离线

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57 楼    发表于2009-08-07 16:40:00举报|引用
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 常见,至少不少见,特别在普通涂片更多见,液基出现确实比较不多见,但是这个也确实不象液基哈

绕来绕去,这还是滤泡性宫颈炎,不是癌!

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巴山夜雨涨秋池 离线

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58 楼    发表于2009-08-07 15:47:00举报|引用
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 这里似乎没我说话的份儿.

大部分退变的淋巴细胞,倾向于滤泡性炎.问题在于一些小的角化细胞,是否也能一同忽视?

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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

追逐太阳 离线

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59 楼    发表于2009-08-07 13:41:00举报|引用
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以下是引用197在2009-8-6 22:03:00的发言:

吓谁呢,我胆小

拿出组织学活检的图出来说话

被吓过之后再看看这个病例:本例标本保存不是最理想的,但还算可以;尽管是HE涂片,却也还行,估计用巴氏在这儿也只能染成“青”一色;找不到一点点正常宫颈上皮存在的迹象;细胞的变性、坏死是肯定存在的;细胞尽管不是片巢很清楚,但还是有明显扎堆的倾向;加一点联想:分化很差的情况下,细胞特别松散,容易“弥漫”分布;核的结构不是很清晰,但是,总觉得异型性很大。万分之一的可能性,想到某种炎症,比如,滤泡性宫颈炎、结核等等。我还是觉得是癌,建议活检。

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天山望月 离线

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60 楼    发表于2009-08-06 22:59:00举报|引用
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 对了,此例如果用巴士染色看上皮会好些,加用瑞士染色看淋巴造血病变会好些,有时要联合应用有帮助。
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广州金域病理
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