low-grade phylloides tumor

phylloides tumor的分级目前有三级和两极分类，兹摘要如下：

⑴WHO（2003）女性生殖和乳腺肿瘤分类中，依据核分裂数肿瘤界限类型、间质过度增生程度和细胞多形性分为良性、交界性和恶性。然而，即便组织学良性者也可复发，甚而有转移者；

⑵Rosen's Breast Pathology 3ed.有关phylloides tumor的分级与WHO（2003）相同；

⑶AFIP（2009） Series 4 Tumors of the Mammary Gland中将肿瘤分为low-grade and high-grade，他们主张用术语low-grade(低级别) 而不用良性(benign)phylloides tumor，因为其行为很难预见，即使是组织学良性肿瘤。low-grade phylloides tumor:推挤型边界、轻至中度非典型性、＜3个核分裂/10HPFs，这些肿瘤局部复发，转移可能性极小。High-grade:肿瘤有远处转移潜能，特征：浸润或推挤型边界、中至重度非典型性、≥3个核分裂/10HPFs，肉瘤样过增生间质也属于此级别。此外，还有来源于phylloides tumor的其他特殊型肉瘤也属于该级别。

⑷Moinfar F编著的Essentials of Diagnostic Breast Pathology中该肿瘤的分级观点与AFIP相同。
上述两级分类的low-grade包含三级分类的良性和交界性病变，因为后者主要是局部复发。

通过学习我个人支持两级分类，尤其是诊断中避免用“良性”而改用“低级别”更能客观的评价。