女，36岁，右乳多发性肿物，病史及大体描述、大体所见请见“图一”、“图二”及“图三”。

纤维腺瘤，间质增生活跃

纤维腺瘤

纤维腺瘤，间质增生活跃

感谢请教各位老师指导！

本例多发结节，大体带部分包膜，部分组织似脂肪瘤样，增生的间质细胞在导管周围更加明显，部分区域间质细胞呈弥漫性增生，可在乳腺小叶周围纤维结缔组织内见到异型细胞，间质细胞胞核可见异型性及病理性核分裂（四叶核，请见“图21”），故本人考虑： （右侧）乳腺导管周间质肉瘤（低度恶性，梭形细胞型） ，不知是否为妥？还望各位老师指点！

 Increased stromal 细胞密度，mild atypia, rare mitosis. Favor benign phyllodes. . 

Of cause it is difficult to make the dx based on the photos

感谢曹老师的指点和帮助！

是赵老师，著名的赵澄泉老师，不是曹老师。

导管周围间质肉瘤不像，从后面几幅图看有可能是叶状肿瘤，良性或交界性。

 实在不好意思，把著名的赵澄泉老师都看错了！ 抱歉抱歉！

今晚再看了看补取切片，发现和分裂像大于10/10HPF，此患者右乳上方和外侧各有肿物，似纤维腺瘤者为外侧肿物，而间质细胞丰富伴丰富核分裂及病理性核分裂者为上方肿物，明天晚上再继续上传上方肿物图像，还望各位老师继续给予指导和帮助！感谢各位老师！

赵老师意见：

间质细胞密度增加、轻度不典型、罕见核分裂。据此，倾向于良性（低度恶性潜能？）叶状肿瘤

当然，（这样的情况下）很难根据这些图来做出诊断……

 临床与实验病理学杂志上有一篇关于管周间质肉瘤的描述，与楼主的图对比，管周间质肿瘤的瘤细胞主要局限于管周，最多也就3-4层

管周间质肿瘤与叶状肿瘤的关系可能是有延续的，但还没有确定，就楼主所提供的图片，个人认为还是诊断叶状肿瘤比较好。就核分裂而言，已经不少了，诊断交界是没有问题的，良性叶状肿瘤的细胞丰富程度及异型性远没有这么大，也许只能靠边界的灶性不清来诊断（个人理解）。

谢谢诶kint123 老师的指导，kint123老师的教诲晚生记住了！

agree

 发现和分裂像大于10/10HPF

At least moderate atypia focally.

诊断交界是没有问题的

 The quality of H&E is not good

谢谢赵老师的教诲！赵老师的指点让我受益匪浅，在今后的工作中一定要求技术员在HE切片制作上严把关。