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B2160浸润性导管癌伴大汗腺特征,morphology like histiocytoid or granular cell tumor (cqz-24) 7-16-2009

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2009-07-16 22:51|举报|关注(4)
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This is a case this week. I feel interesting. Share with your guys.

about 50 y/f breast lesion 2 cm in imaging.

abin译:

这是本周的一个病例,我觉得有意义,与大家分享。

大概50岁女性,影像学示2cm病变。

 

  • 浸润性导管癌伴大汗腺特征,morphology like histiocytoid or granular cell tumor (cqz-24) 7-16-2009图1
    图1
  • 浸润性导管癌伴大汗腺特征,morphology like histiocytoid or granular cell tumor (cqz-24) 7-16-2009图2
    图2
  • 浸润性导管癌伴大汗腺特征,morphology like histiocytoid or granular cell tumor (cqz-24) 7-16-2009图3
    图3
  • 浸润性导管癌伴大汗腺特征,morphology like histiocytoid or granular cell tumor (cqz-24) 7-16-2009图4
    图4
标签:浸润性导管癌伴大汗腺特征
本帖最后由 于 2009-08-22 19:05:00 编辑
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abin 离线

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21 楼    发表于2009-08-03 21:21:00举报|引用
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 CK+,S100-,CD68-,表明它是上皮性肿瘤,而且腋窝淋巴结有转移,那么它是癌了。

这次注意到胞浆空泡----小叶癌细胞学的特征之一。

似乎已经接近目标,继续做免疫组化----导管癌VS小叶癌:E-Ca,34BE12,P120,GCDFP15。

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SOS991229 离线

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22 楼    发表于2009-08-07 21:01:00举报|引用
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 组织细胞型小叶癌了。赵老师为什么会有那么蓝的胞浆?不像导管癌和小叶癌了,倒很像恶性颗粒细胞瘤的胞浆多,颗粒细胞瘤也是红浆颗粒状,但是这里没有。期待您的答案。
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cqzhao 离线

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23 楼    发表于2009-08-11 18:51:00举报|引用
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以下是引用SOS991229在2009-8-7 21:01:00的发言:

 组织细胞型小叶癌了。赵老师为什么会有那么蓝的胞浆?不像导管癌和小叶癌了,倒很像恶性颗粒细胞瘤的胞浆多,颗粒细胞瘤也是红浆颗粒状,但是这里没有。期待您的答案。

Clearly above IHC results do not support the dx of 颗粒细胞瘤.

 蓝的胞浆: I do not know it is due to the nature of the lesion or H@E stain.

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cqzhao 离线

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24 楼    发表于2009-08-11 18:53:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-8-3 21:21:00的发言:

 CK+,S100-,CD68-,表明它是上皮性肿瘤,而且腋窝淋巴结有转移,那么它是癌了。

这次注意到胞浆空泡----小叶癌细胞学的特征之一。

似乎已经接近目标,继续做免疫组化----导管癌VS小叶癌:E-Ca,34BE12,P120,GCDFP15。

Now it is the IHC you ordered.
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cqzhao 离线

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25 楼    发表于2009-08-11 18:58:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-11 18:59:00 编辑

 Dual stains: pink for P120, 棕色for E-cadherin.

check this link to know the dual stains

http://www.ipathology.com.cn/forum/forum_display.asp?classcode=129&keyno=111923&pageno=2


名称:图1
描述:图1
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cqzhao 离线

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26 楼    发表于2009-08-11 19:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-11 19:03:00 编辑  Now you think we should call invasive ductal ca or invasive lobular ca or sth else.
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flyaqmt 离线

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27 楼    发表于2009-08-11 19:10:00举报|引用
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 浸润性导管癌,我们上周读片有一例是小叶癌 ,我一直以为是小叶癌啦。
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虽然偶尔有梦想照进现实,但真正实现梦想却是蜀道难,难于上青天!

abin 离线

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28 楼    发表于2009-08-13 22:08:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-15 12:57:00 编辑

E-Ca阳性而p120阴性,提示为浸润性导管癌,可能是特殊类型,HE形态似浸润性大汗腺癌。

支持浸润性大汗腺癌的HE形态:除以上HE形态特征外,有大汗腺型DCIS。

支持浸润性大汗腺癌的其它免疫组化:GCDFP15+,AR+,Bcl2-,S-100-,ER-,PR-。特染D-PAS+。

(我没见过真正病例,以上是书上学来的,纯属纸上谈兵)

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天山望月 离线

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29 楼    发表于2009-08-13 22:28:00举报|引用
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 哈哈,abin谈的是孙子兵法哦,分析的太好了。

感谢Dr.zhao提供经典完整的病例!

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cqzhao 离线

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30 楼    发表于2009-08-14 12:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-14 12:08:00 编辑

 F 1: ER

F2: Her2

PR negative


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
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cqzhao 离线

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31 楼    发表于2009-08-15 07:07:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-15 20:06:00 编辑

 Thank Abin for your contribution for this case. We signed out this biopsy case as invasive ductal carcinoma with apocrin feature. Apocrine ca is a subtype of ductal ca. Basically invasive apocrine ca and invasive usual ductal ca have similar prognosis.

As Abin mentioned classic IHC of apocrin ca: GCDFP-15+, BCL 2-, ER-, PR-.

Interesting part for this case is the morphologic features in breast core biopsy. The breast core bx specimen demonstrated the cytomorphologic features more like granular cell tumor, histiocytic lobular ca. The metastatic tumor in axillary lymph node has some features of apocrine tumor.

Thank all of you who read and attended the discussion for this case.

cz

 

abin译:
谢谢abin为本例的贡献。我们活检签发的是浸润性导管癌伴大汗腺特征。大汗腺癌是导管癌的一个亚型。浸润性大汗腺癌和浸润性导管癌有相似的预后。
正如abin提到的,大汗腺癌典型的免疫组化:GCDFP-15+, BCL 2-, ER-, PR-。
本例有趣之处在于,粗针穿刺活检时的形态学特征:细胞形态学特点更像颗粒细胞瘤和组织细胞样小叶癌。腋窝淋巴结转移肿瘤有大汗腺肿瘤的某些特征。
谢谢所有阅读并参与讨论的人。
cz

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gpren2002 离线

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32 楼    发表于2009-08-15 07:23:00举报|引用
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 浸润性小叶癌或 化生性癌,需免疫组化帮助
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abin 离线

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33 楼    发表于2009-08-15 12:47:00举报|引用
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 Histopathology. 2004 Apr;44(4):332-8.
Click here to read
Preferential HER-2/neu overexpression and/or amplification in aggressive histological subtypes of invasive breast cancer.

Varga Z, Zhao J, Ohlschlegel C, Odermatt B, Heitz PU.

Department of Pathology, University Hospital Zurich, Zurich. zsuzsanna.varga@usz.ch

AIMS: To investigate whether alterations of the HER2 gene occur more frequently in histologically unfavourable subtypes of invasive breast cancer. METHODS: The study was composed of nine invasive apocrine, six lipid-rich, 12 glycogen-rich, 11 micropapillary and 33 pleomorphic lobular breast carcinomas. Lymph node involvement was represented in all subgroups. HER2 status was confirmed in all cases by using immunohistochemistry (CB11, Herceptest) and fluorescent in-situ hybridization (FISH) analysis (Vysis). RESULTS: Micropapillary and apocrine carcinomas showed the highest rate of protein overexpression (72% and 66%) and gene amplification (45% and 44%). Protein overexpression was common in poorly differentiated pleomorphic lobular carcinomas (56%); however, this subgroup failed to show an increased number of gene copies by FISH (31%). The incidence of HER2 overexpression (33% and 50%, respectively) and gene amplification (25% and 33%, respectively) among glycogen-rich and lipid-rich carcinomas was not higher than that observed in breast cancer generally. CONCLUSION: Our data suggest that preferential involvement of the HER2 gene in micropapillary and apocrine breast carcinomas may contribute to their aggressive behaviour.

PMID: 15049898 [PubMed - indexed for MEDLINE]
该研究组中,微乳头型和大汗腺型癌的HER2蛋白表达率(72% and 66%) 和基因扩增率(45% and 44%)最高,可能是其预后差的原因。
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abin 离线

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34 楼    发表于2009-08-15 12:50:00举报|引用
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 Breast Cancer. 2002;9(1):43-9.

Histological and immunohistochemical analysis of apocrine breast carcinoma.

Matsuo K, Fukutomi T, Hasegawa T, Akashi-Tanaka S, Nanasawa T, Tsuda H.

Department of Surgical Oncology, National Cancer Center Hospital, 1-1, Tsukiji 5-chome, Chuo-ku, Tokyo 104-0045, Japan.

BACKGROUND: There are few data regarding the biological characteristics of apocrine breast carcinoma in the literature due to its rarity and controversy over its definition. We analyzed the histopathological characteristics and tumor biology of apocrine breast carcinomas with regard to histological grade, p53, HER2, bcl-2, MIB-1 and hormone receptor status. PATIENTS AND METHODS: A consecutive series of 24 female apocrine breast carcinoma patients were the primary source of these retrospective data. Background factors including histological grade, nodal status and lymphatic invasion by tumor cells were analyzed. Immunohistochemical staining for p53, HER2, MIB-1, bcl-2, estrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR) was carried out on formalin-fixed, paraffin embedded specimens. RESULTS: Older age and postmenopausal status were observed more frequently in patients with apocrine breast carcinoma than those with invasive ductal carcinoma. Apocrine breast carcinoma also showed relatively lower histological grade than invasive ductal carcinoma. Nuclear accumulation of p53, HER2 overexpression, bcl-2 and MIB-1 index were observed in 29% (7/24), 33%(8/24), 25%(6/24) and 29% (7/24) of cases, respectively. Positivity for ER and PR was present in 17% (4/24) and 17% (4/24) of cases, respectively. CONCLUSIONS: Apocrine breast carcinoma tended to show low MIB-1 index, low bcl-2 expression and low positive rate of hormone receptors. There was no correlation between the three types of apocrine carcinoma and the positivity rate of p53, HER2, bcl-2, MIB-1 and hormone receptor status.

PMID: 12196721 [PubMed - indexed for MEDLINE]
该研究组中,免疫组化HER2阳性率33%(8/24)。
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35 楼    发表于2009-08-15 12:52:00举报|引用
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 ER-,PR-,HER2+仍然符合浸润性大汗腺癌,尽管组织学级别不高,预后较差。
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cqzhao 离线

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36 楼    发表于2009-08-15 13:08:00举报|引用
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以下是引用gpren2002在2009-8-15 7:23:00的发言:

 浸润性小叶癌或 化生性癌,需免疫组化帮助

Thank for your kind of suggestion.
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贝贝 离线

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37 楼    发表于2009-10-19 22:26:00举报|引用
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 i学习了
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yongping 离线

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38 楼    发表于2009-10-22 09:35:00举报|引用
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 学习了
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zouluosi0407 离线

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39 楼    发表于2009-10-24 13:50:00举报|引用
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大开眼界!

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czyxyysm 离线

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40 楼    发表于2009-10-27 08:36:00举报|引用
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学习啦

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杨苏敏
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