我科有争议的胆囊切片 - 华夏病理网论坛

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-12 23:44|举报|关注(5)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

图1
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图9

标签：

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: 有福不在忙

×参考诊断

原位癌，有否浸润不能确定，建议密切随访。

秋叶离线: 帖子：30; 粉蓝豆：1; 经验：30; 注册时间：2009-10-13; 加关注 | 发消息

81 楼发表于2009-10-18 18:37:00举报|引用
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以下是引用yangsi在2009-7-10 23:43:00的发言：

有问题，但是不够诊断癌变。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

82 楼发表于2009-10-13 22:51:00举报|引用
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期待这个病例的讨论还能继续。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

83 楼发表于2009-10-13 18:15:00举报|引用
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请大家参阅WHO书上有关章节的文字描述和有关图片.

楼主传上来的图片几乎和WHO书上有关图片一样, 如出一辙.

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: 王军臣

zhangcx07721 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：23; 经验：135; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

84 楼发表于2009-10-08 19:46:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-5 12:52:00的发言：

做病理的会说是好，关键是要会看，先不要说诊断是什么，先要概括看到了什么，然后哪几种疾病鉴别，要有一个正确的简洁的临床病理思维。

看看表面乳头状异型增生的结构，看看图1、3、4、6的肌束被异型腺体离断（不同于炎症时Aschoff-Rokitansky窦腺体的向下延伸），再看看图5中腺旁单个细胞浸润。

这个病例如果不诊断癌变，当断不断，若干年后见后患。

请随访看看。

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: 璀璨人生，是黄金总会发光的！

zhangcx07721 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：23; 经验：135; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

85 楼发表于2009-10-08 19:32:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-5 12:52:00的发言：

做病理的会说是好，关键是要会看，先不要说诊断是什么，先要概括看到了什么，然后哪几种疾病鉴别，要有一个正确的简洁的临床病理思维。

看看表面乳头状异型增生的结构，看看图1、3、4、6的肌束被异型腺体离断（不同于炎症时Aschoff-Rokitansky窦腺体的向下延伸），再看看图5中腺旁单个细胞浸润。

这个病例如果不诊断癌变，当断不断，若干年后见后患。

请随访看看。

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: 璀璨人生，是黄金总会发光的！

woniu 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：558; 注册时间：2008-04-04; 加关注 | 发消息

86 楼发表于2009-10-05 20:58:00举报|引用
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够癌了

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: woniu

shiqian 离线: 帖子：191; 粉蓝豆：1; 经验：191; 注册时间：2009-08-01; 加关注 | 发消息

87 楼发表于2009-10-05 18:19:00举报|引用
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腺肌症，伴高级别上皮内瘤变，

不能依据在腺体旁发现个别“疑似浸润细胞”报癌，因为腺体出芽，不同切面可能出现假象！

让我们拿起病理医生的法宝：连切连切再连切。

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曌祺离线: 帖子：893; 粉蓝豆：1358; 经验：1848; 注册时间：2009-06-27; 加关注 | 发消息

88 楼发表于2009-10-05 18:06:00举报|引用
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癌

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回头浪子离线: 帖子：59; 粉蓝豆：0; 经验：63; 注册时间：2009-09-09; 加关注 | 发消息

89 楼发表于2009-10-05 15:56:00举报|引用
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可以报胆囊高级别上皮内瘤变。建议再多取材。

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tanzongjun8 离线: 帖子：67; 粉蓝豆：7; 经验：169; 注册时间：2008-02-26; 加关注 | 发消息

90 楼发表于2009-10-05 15:09:00举报|引用
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谢谢楼主，平常胆囊标本较多，但观察并不太认真。应学习你们细致，有条理的观察方法。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

91 楼发表于2009-10-05 12:52:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-10-05 12:54:00 编辑

做病理的会说是好，关键是要会看，先不要说诊断是什么，先要概括看到了什么，然后哪几种疾病鉴别，要有一个正确的简洁的临床病理思维。

看看表面乳头状异型增生的结构，看看图1、3、4、6的肌束被异型腺体离断（不同于炎症时Aschoff-Rokitansky窦腺体的向下延伸），再看看图5中腺旁单个细胞浸润。

这个病例如果不诊断癌变，当断不断，若干年后见后患。

请随访看看。

1: quyibl

: 王军臣

低头看路离线: 帖子：142; 粉蓝豆：1892; 经验：396; 注册时间：2009-08-18; 加关注 | 发消息

92 楼发表于2009-10-04 14:26:00举报|引用
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非常好的病例，学习了。谢谢各位老师。

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: Michael

tangjun 离线: 帖子：19; 粉蓝豆：24; 经验：211; 注册时间：2007-05-29; 加关注 | 发消息

93 楼发表于2009-10-02 20:26:00举报|引用
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考虑为良性病变

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林子1003 离线: 帖子：291; 粉蓝豆：23; 经验：420; 注册时间：2009-05-12; 加关注 | 发消息

94 楼发表于2009-09-26 19:46:00举报|引用
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以下是引用zhuozi在2009-9-24 20:36:00的发言：

同意细胞有异型，诊断癌不敢，建议多取材

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加油站离线: 帖子：643; 粉蓝豆：924; 经验：765; 注册时间：2006-10-23; 加关注 | 发消息

95 楼发表于2009-09-24 21:08:00举报|引用
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学习

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zhuozi 离线: 帖子：61; 粉蓝豆：19; 经验：122; 注册时间：2009-08-11; 加关注 | 发消息

96 楼发表于2009-09-24 20:36:00举报|引用
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同意细胞有异型，诊断癌不敢，建议多取材

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redgirl_wq 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：270; 经验：18; 注册时间：2009-07-14; 加关注 | 发消息

97 楼发表于2009-09-23 21:27:00举报|引用
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部分腺体呈乳头状，细胞有异型，无癌性间质，报高级别上皮内瘤变。

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在路上离线: 帖子：308; 粉蓝豆：23; 经验：314; 注册时间：2009-05-25; 加关注 | 发消息

98 楼发表于2009-09-20 21:28:00举报|引用
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同意良性病变

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: 聂明

强盗离线: 帖子：58; 粉蓝豆：15; 经验：317; 注册时间：2007-05-17; 加关注 | 发消息

99 楼发表于2009-09-20 21:24:00举报|引用
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以下是引用rookie在2009-9-17 23:14:00的发言：

至少高级别上皮内瘤变吧

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红与蓝离线: 帖子：188; 粉蓝豆：1; 经验：836; 注册时间：2008-08-17; 加关注 | 发消息

100 楼发表于2009-09-20 19:09:00举报|引用
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