这么复杂……
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- 我科有争议的胆囊切片
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martina82cn 离线
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zhenshijian 离线
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引用 7 楼 fangg 在 2009-06-15 12:57:00 的发言:
本例肯定是有问题的，只是目前还没有充分的证据说是浸润性癌，但疑癌。多取材。
说其有问题，是因为：
多量乳头状结构，部分区域乳头结构稍复杂；
腺腔的不规则性；
不规则腺体与平滑肌垂直生长，并呈横截状，是最怀疑为癌的区域，图6所示。
腺体周围促纤维反应（但非肿瘤性胆囊也可出现）；
腺上皮极性紊乱，细胞核不是一致的位于基底部，而是上上下下不一致；
细胞假复层；
细胞还是具有一定异型性。
如果重取还是这样，至少要发到高度上皮内瘤变。
引用 33 楼 海上明月 在 2009-10-05 12:52:00 的发言:
本帖最后由 于 2009-10-05 12:54:00 编辑
做病理的会说是好，关键是要会看，先不要说诊断是什么，先要概括看到了什么，然后哪几种疾病鉴别，要有一个正确的简洁的临床病理思维。
看看表面乳头状异型增生的结构，看看图1、3、4、6的肌束被异型腺体离断（不同于炎症时Aschoff-Rokitansky窦腺体的向下延伸），再看看图5中腺旁单个细胞浸润。
这个病例如果不诊断癌变，当断不断，若干年后见后患。
请随访看看。
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liziqiang88 离线
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liziqiang88 离线
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