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B1783左乳肿物(罕见病例)

zhanghs 离线

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楼主 发表于 2009-04-22 09:39|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  50
标本名称:  左乳腺肿物
简要病史:  
肉眼检查:  乳腺肿物,直径2cm
免疫组化:CK(+);CK5/6(-),34βE12(-);CK7(+);CK20(+);NSE(-);Syn弱(+);CgA(-);NF(-);LCA(-);CD3(-);CD20(-);CD56(-);TTF1(-);E-cadherin(+);S-100(-);P63(-);SMA(-);ER(++);PR(++);CD34
  • 左乳肿物(罕见病例)图1
    图1
  • 左乳肿物(罕见病例)图2
    图2
  • 左乳肿物(罕见病例)图3
    图3
  • 左乳肿物(罕见病例)图4
    图4
  • 左乳肿物(罕见病例)图5
    图5
  • 左乳肿物(罕见病例)图6
    图6
  • 左乳肿物(罕见病例)图7
    图7
  • 左乳肿物(罕见病例)图8
    图8
  • 左乳肿物(罕见病例)图9
    图9
  • 左乳肿物(罕见病例)图10
    图10
  • 左乳肿物(罕见病例)图11
    图11
  • 左乳肿物(罕见病例)图12
    图12
标签:乳腺浸润性导管癌 标本固定
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qianxun 离线

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1 楼    发表于2009-04-22 09:58:00举报|引用
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 Favor invasive ductal carcinoma with apocrine features. 

The spcimen not well preserved/fixed.

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liguoxia71 离线

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2 楼    发表于2009-04-22 11:38:00举报|引用
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 未见到乳腺原位癌啊,细胞单一,弥散,会不会是转移瘤?
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liguoxia71 离线

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3 楼    发表于2009-04-22 12:20:00举报|引用
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 患者卵巢、胰腺有问题吗?
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强子 离线

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4 楼    发表于2009-04-23 07:59:00举报|引用
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 这一例有点味道

先说HE,镜下低倍就看到如图1那样的吗?

有没有正常残存腺体的地方?或者交界处,

可能会有助于诊断

再说免疫组化

CK7/20都是阳性,但是ER/PR也都是阳性

这就难说了

我觉得此时的免疫组化反倒更添了疑惑

第一:再次观察切片,重点观察交界处

第二:如果全是这样的区域,我觉得不能轻易排除转移来的

那么免疫组化可能要重新考虑一下,必要时可重新验证一次

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cqzhao 离线

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5 楼    发表于2009-04-23 10:44:00举报|引用
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 Could you paste immunostain photos such as ck7, ck20, Er, PR, CD3, cd20?

Did you do Cd56?

Based on H&E. it looks like a inflammatory process

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杨宝军 离线

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6 楼    发表于2009-04-23 12:06:00举报|引用
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 还是考虑乳腺浸润性导管癌,是特殊类型?还是标本没有处理好呢?
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zhanghs 离线

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7 楼    发表于2009-04-23 17:26:00举报|引用
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 CD56(-)。
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njwbhuang 离线

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8 楼    发表于2009-04-23 23:09:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2009-4-23 10:44:00的发言:

 Could you paste immunostain photos such as ck7, ck20, Er, PR, CD3, cd20?

Did you do Cd56?

Based on H&E. it looks like a inflammatory process

你能贴上CK7、CK20、ER、PR、CD3、CD20的免疫照片吗?

你做了CD56吗?

根据HE切片,像一个炎性病变。

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zhanghs 离线

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9 楼    发表于2009-04-24 09:16:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-04-24 09:25:00 编辑  再传HE及免疫组化图
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
  • 图17
  • 图18
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zhanghs 离线

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10 楼    发表于2009-04-24 09:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-04-24 09:27:00 编辑  还有
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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cqzhao 离线

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11 楼    发表于2009-04-24 09:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-04-24 23:14:00 编辑

 Interesting. CK and ER/PR stains are convencing. Above first four photos may represent DCIS with necrosis, photos 5, 7 may represent invasion. I am not sure why the photos look very strange. Is it the nature of the lesion or caused by fixation (time not enough) or autolosis (keeping fresh tissue for a long time before fixation).

I feel pain to make dx based on these slides.

Only for your reference.

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夕照云彩 离线

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12 楼    发表于2009-04-24 10:34:00举报|引用
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 考虑炎症
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liguoxia71 离线

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13 楼    发表于2009-04-24 10:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-04-24 23:18:00 编辑

试着 翻译cqzhao老师贴子,请各位指正:

有趣的病例!CK和ER/PR染色可信。头4张图显示了伴坏死的导管原位癌,图5、7显示有浸润。不知道为什么图片look very strange?是病变本身表现还是标本固定时间不充分或标本自溶?靠这些图片做鉴别诊断困难。

仅供参考!

Should be "the photos look very strange".

 

Dr. liguoxia71 

Sorry for my typing error.

Thank you for translation.

cz

 

 

 

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Chiang 离线

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14 楼    发表于2009-04-24 20:26:00举报|引用
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 这个例子还是浸润性导管癌,组织固定不及时,细胞核固缩。
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楚江渔夫 离线

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15 楼    发表于2009-04-24 20:37:00举报|引用
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 造成这种现象是在病理检查流程中的失误,没有及时充分固定,导致组织自溶!这就使得我们必须注重平时工作流程中的每个细节,因为每个步骤都可以对诊断造成困难!!此例应为IDC,分级就很难了。愿每个病理科都能制出一张合格清晰的优质切片,到时诊断可能会变得更加容易!!!
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cqzhao 离线

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16 楼    发表于2009-04-24 23:36:00举报|引用
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 Thank for Dr. 楚江渔夫  and Chiang's reasonable explanation.

So this is not a rare case. However this is a good example to demostrate why all 工作流程中的每个细节 are equal important in pathology.

If sugeons did not send the sample to the department of pathology it was the problem of surgeons. If surgeons sent to the dept of pathology on time and people in the pathology dept did not fix the specimen on time it is problem of pathologists or technicians.

In fact this is a big problem if it happens in the USA. Some one needs to fill in an error report to the quality control department in the hospital.

Fixation is a very important issue. It can cause the difficulty for original diagnosis and also can change IHC resutls. Some IHC results can be too important for diagnosis and treatment. In the US CAP requires at  least 6 hours' fixation and optimal 8 hours for breast fixation to do the Her2/nue stains.

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杨宝军 离线

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17 楼    发表于2009-04-24 23:46:00举报|引用
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 标本处理很重要,In the US CAP requires at  least 6 hours' fixation and optimal 8 hours for breast fixation to do the Her2/nue stains.
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强子 离线

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18 楼    发表于2009-04-25 07:43:00举报|引用
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 对哦

1.记得某位老师说过

有坏死的物质不要做IHC

因为那时候染什么都是阳性的

2.IHC是帮助,HE才是根本

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zhanghs 离线

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19 楼    发表于2009-04-25 13:52:00举报|引用
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 谢谢!!
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liguoxia71 离线

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20 楼    发表于2009-04-25 19:00:00举报|引用
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 原发乳癌一般CK7阳,CK20阴啊。
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