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- 病理标本取材(转发课件）
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:30:00 编辑
胰和十二指肠
主要疾病：胰腺癌、胰岛肿瘤、壶腹癌
术式：
Whipple式切除：部分胃、部分胰腺和十二指肠切除
全胰切除:全胰切除、部分胃切除、十二指肠切除、脾切除
区域性胰切除
区域性胰切除
整体观察：确认术式和器官，测量三位长度、描述
肿瘤：部位、累及范围、大小、形状、色泽、质地、等
检查胆总管、主胰管有无扩张、结石、肿瘤
胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等
胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等
肿瘤取3-4块，要带周围组织
切缘：上切胃。下切十二指肠
壶腹癌要取胰腺，观察有无累及
淋巴结包括所有部位都要检查、取到
胆囊取材
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:33:00 编辑
喉
主要是喉癌：全喉、半喉、声门上喉切除
肉眼检查：确认标本的上、下、左、右、是否带梨状隐窝、舌骨、甲状腺等（喉有舌骨、甲状软骨、环状软骨）
沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等
沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等
取材：
沿喉的长轴取材，瘤组织取3块，上下左右切缘、邻近组织、 淋巴结各组分别标记
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:40:00 编辑
肺
主要疾病：
肿瘤
结核病肺脓肿支气管扩张
肺囊肿
肺炎性假瘤
肺炎性假瘤
常用术式
一侧肺全切
肺叶切除
肺段切除
肺契形切除
•确定肺标本的前后左右的位置
•肺测量，三维长度
•胸膜描述：有无渗出、纤维化、粘连、肿瘤浸润
•剖开：沿肺标本长径，从肺外缘水平朝肺门方向剖开
•观察病变部位、肿瘤、囊肿、脓肿、结核球的大小、形状、于肺和支气管关系
•肿瘤：取3-4块，带周围肺组织，取支气管切缘、侵及气管或胸膜者要取；
•各组淋巴结：气管旁、气管支气管、气管支气管下、叶支气管等
脓肿、囊肿、结核球等取材到病变部位及周围组织
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:42:00 编辑
肾
主要疾病：肿瘤、肾盂积水、结石、肾结核、肾畸形
整体观察：形状、表面、有无粘连、突出物：大小、实性、囊性、
肾门：动脉、输尿管，长度、直径、扩张或狭窄，腔内结石或肿块等
肾盂：扩张、结石、肿物等
肾门淋巴结
肾的剖开：由肾脏外缘至肾门方向剖开
•肾内病变：
•包膜、易剥离、与肾实质粘连
•皮质厚度、色泽、纹理及其走形
•髓质厚度、色泽、髓放线及其走形
•肾盂大小、扩张、结石、形状、粘膜情况
•肿瘤大小、形状、部位（上级、下级、肾盂）均质、乳头、色泽、坏死出血，累及范围、侵及包膜等
取材
•成人肿瘤：2-4块，其中1块加肾组织
•儿童肿瘤：每1cm取1块，
•“无”肿瘤肾取1块，肾盂1块，
•输尿管切缘1块
•淋巴结全部取材
•非瘤性病变由皮质向髓质取材1-3块，肾盂和输尿管要取材
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本帖最后由 于 2009-02-22 20:03:00 编辑
子宫
主要疾病：肿瘤（宫颈癌、内膜癌、平滑肌瘤、滋养细胞肿瘤）；内膜增生、肌腺病等
术式：宫颈锥切；
次全子宫（无宫颈）；
根治性子宫切除；单纯性全子宫切除
肉眼检查：
确定子宫的前后位置：前面由阔韧带、腹膜反折较高
测量与描述：沿前壁剖开子宫
宫颈三维长度，表面，糜烂、息肉、肿物、裂伤、
宫深、内膜厚度（局灶或弥漫）、肿物，宫壁厚度、肌层肿瘤、出血、粗糙等确切位置，浆膜面
刮出物、排出物、切咬取物
功血、不孕症、流产、肿瘤、滋养细胞肿瘤
将内膜聚堆，三维长度，检查色泽、质地、血凝快、坏死、绒毛、泡（成串、单个水肿绒毛）、膜状物、胎囊、胎盘等
取材：少量全部取，多量酌情取。
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本帖最后由 于 2009-02-22 20:10:00 编辑
胎盘
检查：胎膜、脐带、胎盘的胎儿面、胎盘的母体面、单胎性或双胎性
胎盘的形状、直径、厚度、完整性、颜色、胎粪着色、出血
胎膜：完整性、破裂口（位于临近胎盘的边缘时，属于边缘性前置胎盘）
脐带：长度、直径，连接胎盘的位置脐带与胎膜融合（帆状胎盘）、扭转、血管数（2个A1个V）血肿、血栓形成等
脐带：长度、直径，连接胎盘的位置脐带与胎膜融合（帆状胎盘）、扭转、血管数（2个A1个V）血肿、血栓形成等
胎盘的母体面、颜色 、光泽、污染、血管瘤、梗死、出血等
绒毛：水肿、苍白、水泡样变、
取材：不同部位的胎盘取3-4快，脐带横断面取材，
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本帖最后由 于 2009-02-22 20:12:00 编辑
输卵管和阔韧带
主要疾病：异位妊娠、输卵管炎、积水、积脓、结核
肉眼检查：长度、直径、形状（扩张、内容、与卵巢囊肿相连）、肿瘤，浆膜面：渗出、充血、出血、破口、粘连；伞端是否开放、闭锁、泡状附件；壶腹部是否膨大、破裂、出血、胎盘绒毛、胎盘成分；峡不有无结节、阔韧带有无肿瘤
肉眼检查：长度、直径、形状（扩张、内容、与卵巢囊肿相连）、肿瘤，浆膜面：渗出、充血、出血、破口、粘连；伞端是否开放、闭锁、泡状附件；壶腹部是否膨大、破裂、出血、胎盘绒毛、胎盘成分；峡不有无结节、阔韧带有无肿瘤
取材：无明显要求一般是峡部、中间部和近壶腹部各1块，妊娠者胎盘绒毛、胚胎全部取材；囊肿、脓肿适量取材
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本帖最后由 于 2009-02-22 20:14:00 编辑
卵巢
主要疾病：肿瘤、囊肿
术式：契形活检、手术切除+输卵管（或子宫）、囊肿或肿瘤剥离
外观：单侧、双侧，连有输卵管，形状、三维长度、颜色、质地、与输卵管关系，被膜：光滑、囊肿 、乳头、破裂
外观：单侧、双侧，连有输卵管，形状、三维长度、颜色、质地、与输卵管关系，被膜：光滑、囊肿 、乳头、破裂
切面：包膜厚度、皮质髓质、黄体、白体、小囊肿；
肿瘤：按其特点描述
囊肿：实性、囊性、囊实性、有无囊内外乳头，壁厚、结节、囊内容物等
取材：最大经剖开取1块，囊肿壁光滑和粗糙均取，实性示颜色和质地不同而取不同区域
