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病理标本取材(转发课件)

牛牛 离线

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楼主 发表于 2009-02-22 19:00|举报|关注(39)
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o1、活检组织包括:子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等
o应描述标本的数量、大小(mmcm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等
o小量小标本,应全部取材
o多量小标本,取材后剩余者应保管好备用
o粘膜和皮肤应立埋以便观察各层结构
 
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:13:00 编辑
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1 楼    发表于2009-02-22 19:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:10:00 编辑
2、大标本取材
记录标本的手术类型
描述和记录标本大小(三维长度、形状、色泽、表面、质地等)球形标本可测直径
切面:沿大面切开,描述和记录其特点,如实性或囊性,各占比例,色泽、质地、出血坏死,囊壁厚度,内容物颜色等
前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面,以免漏掉微小肿瘤.
取代表性区域,并与正常组织交界处取材
完整瘤体要带包膜,如甲状腺、乳腺
取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm
编号:数量、剩余组织记录,全部取材时记录(全包)一包等,微小组织试做
重取材要记录
描述和记录标本大小(三维长度、形状、色泽、表面、质地等)球形标本可测直径
切面:沿大面切开,描述和记录其特点,如实性或囊性,各占比例,色泽、质地、出血坏死,囊壁厚度,内容物颜色等
前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面,以免漏掉微小肿瘤.
取代表性区域,并与正常组织交界处取材
完整瘤体要带包膜,如甲状腺、乳腺
取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm
编号:数量、剩余组织记录,全部取材时记录(全包)一包等,微小组织试做
重取材要记录
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2 楼    发表于2009-02-22 19:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:12:00 编辑  
皮肤和皮下组织 
肉眼观察:形状、大小、测量、三维
皮肤表面:平滑、粗糙、水肿、水疱、毛发附着、色素、白斑、疣状物、乳头、结节状隆起、皮下结节、硬度等全部描述
取材的组织块大小、方向、切缘等
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3 楼    发表于2009-02-22 19:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:16:00 编辑  
肿瘤
整体观察:肿瘤位置、数量、大小、形状、色泽、质地、活动度、生长方式等
溃疡病变:数目、部位、直径、形状、色泽、边缘、深度、底部、穿孔等
切面:最大径破面观察囊性、实性、囊实性
实性肿物:色泽、编织状、均质、细腻、鱼肉状、胶样、边界、薄膜、浸润、出血、坏死等
囊性:壁厚度、内容物、乳头(内外)包膜有无破裂等
切片取材:肿瘤实质1-4块,与邻近组织之间1-2块、切缘、正常组织必要时适当取材
•分别编号
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4 楼    发表于2009-02-22 19:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:17:00 编辑

食管和贲门

辨认送检食管或胃,测长度,辨认上下切缘

食管纵行剪开,胃沿大弯剪开,观察粘膜面病变部位、形状、大小、深度、范围等
取材要点、分别标记、描述各部位淋巴结、切缘等
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5 楼    发表于2009-02-22 19:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:18:00 编辑
术式:次全切除、全胃切除、残胃切除、胃切除和脾切除、胰切除
主要疾病:胃癌、胃溃疡、间质瘤、胃炎等
肉眼检查:测大小弯长度、浆膜面情况、沿大弯剪开,观察胃粘膜:溃疡、肿瘤形状、数目、深度、颜色、质地、浸润深度
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6 楼    发表于2009-02-22 19:19:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:20:00 编辑  
小肠
 
26;手术切除肿瘤、炎性溃疡、肠结核、伤寒、肠套叠、肠扭转、肠坏疽等
肉眼:长度、直径、外形、狭窄、扩张、肿瘤、套叠(部位)粘连等,触摸肠壁有无肿物及其部位
沿系膜剪开肠管:内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量
沿系膜剪开肠管:内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量
 
取材:肿瘤1-4块,肠壁全层与正常组织相连处
上下切缘各一块
系膜淋巴结
肠梗死标本:取梗死灶与周围存活组织
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7 楼    发表于2009-02-22 19:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:21:00 编辑 阑尾 
主要疾病:阑尾炎、粘液囊肿、肿瘤
测量长、直径、描述表面、腔内容物、壁厚、有无肿物、粪石、阻塞等
取材要点:横断面间隔取2块,如果囊肿或肿瘤要纵破,取肿瘤,有淋巴结者要取材
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8 楼    发表于2009-02-22 19:22:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:23:00 编辑 大肠 
主要疾病:肿瘤、息肉、溃疡、Crohn
肉眼:确认结肠、描述、测量
炎症:充血、水肿、表面炎性渗出物、穿孔、粘连,腔内容物色泽、粘膜情况等
肿瘤:部位、大小、形状、浸润深度、取材确切,两端切缘,系膜淋巴结
溃疡:数目、部位、直径、形状、色泽、底部、出血、穿孔、溃疡间粘膜,注意良恶性溃疡区别
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9 楼    发表于2009-02-22 19:23:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:24:00 编辑

肝和胆道

肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝癌、肝内胆管结石等

测量与描述:大小、观察表面有无结节大小,切面颜色、结节大小及其间的间隔;肝内胆管结石形状类型、胆管扩张及其周围变化;肿瘤大小、硬度、境界、色泽
胆囊:外形、长度、浆膜面情况、沿长轴剪开,胆汁、结石、数目、形状、色泽、囊壁厚度、质地、肿瘤大小、形状、浸润深度
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10 楼    发表于2009-02-22 19:26:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:30:00 编辑  
胰和十二指肠
 
主要疾病:胰腺癌、胰岛肿瘤、壶腹癌
术式:
Whipple式切除:部分胃、部分胰腺和十二指肠切除
全胰切除:全胰切除、部分胃切除、十二指肠切除、脾切除
区域性胰切除
区域性胰切除
 
整体观察:确认术式和器官,测量三位长度、描述
肿瘤:部位、累及范围、大小、形状、色泽、质地、等
检查胆总管、主胰管有无扩张、结石、肿瘤
胰腺:切除胰腺多少、部位、横断面切,底部保留,如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等
胰腺:切除胰腺多少、部位、横断面切,底部保留,如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等
 
肿瘤取3-4块,要带周围组织
切缘:上切胃。下切十二指肠
壶腹癌要取胰腺,观察有无累及
淋巴结包括所有部位都要检查、取到
胆囊取材
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11 楼    发表于2009-02-22 19:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:31:00 编辑  
腮腺
整体观察:描述、测量、
剖面:沿与腮腺长径相垂直方向做平行切面
肿瘤:数目、形状、大小、馕、实性、色泽、出血、包膜、界限、侵及周围组织等
取材:肿块、非瘤处、淋巴结,如颈清扫分别取各部位淋巴结
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12 楼    发表于2009-02-22 19:32:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:33:00 编辑  
 
主要是喉癌:全喉、半喉、声门上喉切除
肉眼检查:确认标本的上、下、左、右、是否带梨状隐窝、舌骨、甲状腺等(喉有舌骨、甲状软骨、环状软骨)
沿后正中线打开喉,观察肿瘤部位:声门、声门上、声门下、左侧、右侧;瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等
沿后正中线打开喉,观察肿瘤部位:声门、声门上、声门下、左侧、右侧;瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等
 
取材:
沿喉的长轴取材,瘤组织取3块,上下左右切缘、邻近组织、 淋巴结各组分别标记
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13 楼    发表于2009-02-22 19:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:40:00 编辑  
 
主要疾病:
肿瘤
结核病肺脓肿支气管扩张
肺囊肿
肺炎性假瘤
肺炎性假瘤
 
常用术式
一侧肺全切
肺叶切除
肺段切除
肺契形切除
 
•确定肺标本的前后左右的位置
•肺测量,三维长度
•胸膜描述:有无渗出、纤维化、粘连、肿瘤浸润
•剖开:沿肺标本长径,从肺外缘水平朝肺门方向剖开
•观察病变部位、肿瘤、囊肿、脓肿、结核球的大小、形状、于肺和支气管关系
 
•肿瘤:3-4块,带周围肺组织,取支气管切缘、侵及气管或胸膜者要取;
•各组淋巴结:气管旁、气管支气管、气管支气管下、叶支气管等
脓肿、囊肿、结核球等取材到病变部位及周围组织
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14 楼    发表于2009-02-22 19:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:42:00 编辑
主要疾病:肿瘤、肾盂积水、结石、肾结核、肾畸形
整体观察:形状、表面、有无粘连、突出物:大小、实性、囊性、
肾门:动脉、输尿管,长度、直径、扩张或狭窄,腔内结石或肿块等
肾盂:扩张、结石、肿物等
肾门淋巴结 
肾的剖开:由肾脏外缘至肾门方向剖开 
•肾内病变:
•包膜、易剥离、与肾实质粘连
•皮质厚度、色泽、纹理及其走形
•髓质厚度、色泽、髓放线及其走形
•肾盂大小、扩张、结石、形状、粘膜情况
•肿瘤大小、形状、部位(上级、下级、肾盂)均质、乳头、色泽、坏死出血,累及范围、侵及包膜等 
取材 
•成人肿瘤:2-4块,其中1块加肾组织
•儿童肿瘤:每1cm1块,
•肿瘤肾取1块,肾盂1块,
•输尿管切缘1
•淋巴结全部取材
•非瘤性病变由皮质向髓质取材1-3块,肾盂和输尿管要取材
 
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15 楼    发表于2009-02-22 19:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:45:00 编辑  
膀胱
主要疾病:肿瘤、结石、
术式:全膀胱切除、部分膀胱切除
膀胱剖开:有膀胱的尿道口断端至膀胱底部,将膀胱壁做Y形剪开
肿瘤的部位:三角区、膀胱颈、底部、侧壁、数目、大小、形状、乳头、有无蒂、溃疡形成、色泽、出血坏死、累及范围、侵及膀胱深度
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16 楼    发表于2009-02-22 19:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:47:00 编辑  
前列腺
主要疾病:肿瘤、前列腺增生
术式:前列腺切除、经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除
肉眼检查:三维长度、尿道长度、精囊
肿瘤:所在腺叶、大小、色泽、边界、包膜、侵犯部位
 
剖面:矢状面,间隔5mm。仔细查各面
观察结节(增生性或癌结节)癌组织较黄、质硬,寻找可疑病变取材
取材:肿瘤1-4块,取包膜和尿道、增生性囊肿钙化等酌取,无病变的每叶1块;精囊1块,尿道1块,淋巴结全部;
前列腺碎片组织:选取色黄、质硬组织取,多取,至少选10块制作切片
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17 楼    发表于2009-02-22 19:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:51:00 编辑  
睾丸和附睾
主要疾病:结核病、精子肉芽肿、肿瘤
肉眼检查:剪开鞘膜,暴露睾丸和附睾
矢状面切睾丸(和附睾):
肿瘤:大小、质地、色泽、均质、出血坏死、囊肿、扩展范围
附睾的大小、变形、增大、坏死等
精索:长度、静脉曲张等  
•取材
•肿瘤1-4块,取邻近组织
•无肿瘤的睾丸1
•附睾、精索及其周围组织2
•淋巴结
非瘤酌取
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18 楼    发表于2009-02-22 19:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:55:00 编辑  
阴茎
主要疾病:肿瘤、疣状病变
术式:全阴茎切除;部分阴茎切除;切除标本可带有:一阴囊皮肤、睾丸、腹股沟淋巴结
肉眼检查:长度、直径、包茎、龟头、炎症、白斑、红斑等
剖开:由尿道作矢状面切开,分成两半
肿瘤:部位、大小、形状、溃疡、色泽、坏死出血、累及范围等,取1-4块,皮肤和尿道各取1块,淋巴结,手术断端1-2
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19 楼    发表于2009-02-22 19:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:58:00 编辑 外阴
•主要疾病:肿瘤、疣状病变
•术式:单纯性外阴切除;经皮下外阴切除, 根治性外阴切除
•肉眼检查:肿瘤部位、大小、形状、色泽、质地、边界、累及范围、浸润深度等
•取材:1-4块肿瘤组织,包括正常皮肤,疣状或色素减退出取材,淋巴结(或腹股沟)
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似水年华
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风的影子 离线

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20 楼    发表于2009-02-22 19:56:00举报|引用
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