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- 病理标本取材(转发课件）
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:30:00 编辑
胰和十二指肠
主要疾病：胰腺癌、胰岛肿瘤、壶腹癌
术式：
Whipple式切除：部分胃、部分胰腺和十二指肠切除
全胰切除:全胰切除、部分胃切除、十二指肠切除、脾切除
区域性胰切除
区域性胰切除
整体观察：确认术式和器官，测量三位长度、描述
肿瘤：部位、累及范围、大小、形状、色泽、质地、等
检查胆总管、主胰管有无扩张、结石、肿瘤
胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等
胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等
肿瘤取3-4块，要带周围组织
切缘：上切胃。下切十二指肠
壶腹癌要取胰腺，观察有无累及
淋巴结包括所有部位都要检查、取到
胆囊取材
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:33:00 编辑
喉
主要是喉癌：全喉、半喉、声门上喉切除
肉眼检查：确认标本的上、下、左、右、是否带梨状隐窝、舌骨、甲状腺等（喉有舌骨、甲状软骨、环状软骨）
沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等
沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等
取材：
沿喉的长轴取材，瘤组织取3块，上下左右切缘、邻近组织、 淋巴结各组分别标记
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:40:00 编辑
肺
主要疾病：
肿瘤
结核病肺脓肿支气管扩张
肺囊肿
肺炎性假瘤
肺炎性假瘤
常用术式
一侧肺全切
肺叶切除
肺段切除
肺契形切除
•确定肺标本的前后左右的位置
•肺测量，三维长度
•胸膜描述：有无渗出、纤维化、粘连、肿瘤浸润
•剖开：沿肺标本长径，从肺外缘水平朝肺门方向剖开
•观察病变部位、肿瘤、囊肿、脓肿、结核球的大小、形状、于肺和支气管关系
•肿瘤：取3-4块，带周围肺组织，取支气管切缘、侵及气管或胸膜者要取；
•各组淋巴结：气管旁、气管支气管、气管支气管下、叶支气管等
脓肿、囊肿、结核球等取材到病变部位及周围组织
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:42:00 编辑
肾
主要疾病：肿瘤、肾盂积水、结石、肾结核、肾畸形
整体观察：形状、表面、有无粘连、突出物：大小、实性、囊性、
肾门：动脉、输尿管，长度、直径、扩张或狭窄，腔内结石或肿块等
肾盂：扩张、结石、肿物等
肾门淋巴结
肾的剖开：由肾脏外缘至肾门方向剖开
•肾内病变：
•包膜、易剥离、与肾实质粘连
•皮质厚度、色泽、纹理及其走形
•髓质厚度、色泽、髓放线及其走形
•肾盂大小、扩张、结石、形状、粘膜情况
•肿瘤大小、形状、部位（上级、下级、肾盂）均质、乳头、色泽、坏死出血，累及范围、侵及包膜等
取材
•成人肿瘤：2-4块，其中1块加肾组织
•儿童肿瘤：每1cm取1块，
•“无”肿瘤肾取1块，肾盂1块，
•输尿管切缘1块
•淋巴结全部取材
•非瘤性病变由皮质向髓质取材1-3块，肾盂和输尿管要取材
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本帖最后由 于 2009-02-22 19:47:00 编辑
前列腺
主要疾病：肿瘤、前列腺增生
术式：前列腺切除、经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除
肉眼检查：三维长度、尿道长度、精囊
肿瘤：所在腺叶、大小、色泽、边界、包膜、侵犯部位
剖面：矢状面，间隔5mm。仔细查各面
观察结节（增生性或癌结节）癌组织较黄、质硬，寻找可疑病变取材
取材：肿瘤1-4块，取包膜和尿道、增生性囊肿钙化等酌取，无病变的每叶1块；精囊1块，尿道1块，淋巴结全部；
前列腺碎片组织：选取色黄、质硬组织取，多取，至少选10块制作切片
