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会诊:男,56岁,黏液泡沫痰,偶带血丝,HE染色,瑞-姬染色。诊断思路?诊断结果?

xb3263 离线

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楼主 发表于 2009-02-20 19:06|举报|关注(0)
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患者于2008年12月初无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳白色泡沫痰,偶带血丝,不发热,无胸痛、胸闷,无明显呼吸困难,肺CT示:右下肺示蜂窝状改变,局部后胸壁示弧形水样密度影,余肺野内未见异常密度影,肺门不大,气管及分支显示通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,总体倾向于右下肺炎性改变,右胸腔少量积液、胸膜稍增厚;于是行抗感染治疗,效果不佳;纤支镜示:支气管炎,遂仍然抗感染,稍好转;后痰检,镜下如图:图1~6,HE,×100;图7~21,HE,×400;图22、23为瑞-姬染色,×100;图24~30,瑞-姬染色,×400。
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xb3263 离线

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1 楼    发表于2009-02-20 19:08:00举报|引用
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abc666 离线

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2 楼    发表于2009-02-21 13:37:00举报|引用
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HE染色, 我没能看出

瑞-姬染色, 小细胞癌

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dingwei 离线

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3 楼    发表于2009-02-24 16:10:00举报|引用
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 图太小,不是看的很清楚,只能猜了。散在的细胞外形比较像支气管肺泡细胞癌。

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4 楼    发表于2009-02-24 20:35:00举报|引用
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 恶性
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xb3263 离线

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5 楼    发表于2009-04-11 13:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-04-11 13:14:00 编辑  该患者前天又留了一次痰,见一团“我认为的可疑腺癌细胞团”,昨天一次镜下如下,我发的报告是“小细胞型腺癌(倾向于细支气管-肺泡癌),建议结合相关检查以支持本诊断。”今天留的一次痰又仅见“一团可疑小细胞型腺癌细胞团”。另外,以前的“HE染色片”我倾向于“镜下未见癌细胞”,以前的“瑞-姬氏片”仅见“一团腺癌细胞”。请各位专家、网友多多指教,我的判读正确吗?我这样发报告,可以吗?(瑞-姬氏染色,×400,×100。)
 
 
 
    
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weisky 离线

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6 楼    发表于2009-04-12 22:25:00举报|引用
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腺癌,不用分型了吧

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zchzmf 离线

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7 楼    发表于2009-04-13 14:46:00举报|引用
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 应该是非小细胞癌吧。
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大雪纷飞 离线

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8 楼    发表于2009-04-13 15:50:00举报|引用
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 个人观点:痰涂片中有高度可疑恶性细胞,考虑腺癌。建议进一部检查。(行气管镜检查)

再祥细分,已没必要,因为小细胞癌,未分化癌,淋巴瘤等可以是这种形态,

本身细胞学的定位就没病理组织学的定位标准高,所以仅凭细胞学完全没必要分型。

能定性就够了,剩下的还想说的话,等见了活检,让组织学说话。

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a6621837 离线

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9 楼    发表于2009-04-23 23:48:00举报|引用
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 腺癌
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shuanlong 离线

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10 楼    发表于2009-04-25 06:55:00举报|引用
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 考虑腺癌

建议支气管镜活检

进一步分型

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兵马俑 离线

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11 楼    发表于2009-06-25 13:20:00举报|引用
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 腺癌
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