楼主 发表于 2009-02-20 19:06|举报|关注(0)

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患者于2008年12月初无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，偶带血丝，不发热，无胸痛、胸闷，无明显呼吸困难，肺CT示：右下肺示蜂窝状改变，局部后胸壁示弧形水样密度影，余肺野内未见异常密度影，肺门不大，气管及分支显示通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结，总体倾向于右下肺炎性改变，右胸腔少量积液、胸膜稍增厚；于是行抗感染治疗，效果不佳；纤支镜示：支气管炎，遂仍然抗感染，稍好转；后痰检，镜下如图：图1～6，HE，×100；图7～21，HE，×400；图22、23为瑞-姬染色，×100；图24～30，瑞-姬染色，×400。

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本帖最后由 于 2009-02-20 19:11:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-02-20 19:08:00举报|引用

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2 楼    发表于2009-02-21 13:37:00举报|引用

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HE染色, 我没能看出

瑞-姬染色, 小细胞癌

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3 楼    发表于2009-06-25 13:20:00举报|引用

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 腺癌

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轻松工作，快乐生活

4 楼    发表于2009-02-24 16:10:00举报|引用

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 图太小，不是看的很清楚，只能猜了。散在的细胞外形比较像支气管肺泡细胞癌。

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本人观点纯属个人偏见，希望大家独立判断，正确引用！中华病理技术网：http://www.zhbljs.com/

5 楼    发表于2009-04-11 13:11:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-04-11 13:14:00 编辑  该患者前天又留了一次痰，见一团“我认为的可疑腺癌细胞团”，昨天一次镜下如下，我发的报告是“小细胞型腺癌（倾向于细支气管-肺泡癌），建议结合相关检查以支持本诊断。”今天留的一次痰又仅见“一团可疑小细胞型腺癌细胞团”。另外，以前的“HE染色片”我倾向于“镜下未见癌细胞”，以前的“瑞-姬氏片”仅见“一团腺癌细胞”。请各位专家、网友多多指教，我的判读正确吗？我这样发报告，可以吗？（瑞-姬氏染色，×400，×100。）
 
 
 
    

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6 楼    发表于2009-02-24 20:35:00举报|引用

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 恶性

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7 楼    发表于2009-04-12 22:25:00举报|引用

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腺癌，不用分型了吧

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8 楼    发表于2009-04-13 14:46:00举报|引用

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 应该是非小细胞癌吧。

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9 楼    发表于2009-04-13 15:50:00举报|引用

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 个人观点：痰涂片中有高度可疑恶性细胞，考虑腺癌。建议进一部检查。（行气管镜检查）

再祥细分，已没必要，因为小细胞癌，未分化癌，淋巴瘤等可以是这种形态，

本身细胞学的定位就没病理组织学的定位标准高，所以仅凭细胞学完全没必要分型。

能定性就够了，剩下的还想说的话，等见了活检，让组织学说话。

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渴望远足

10 楼    发表于2009-04-23 23:48:00举报|引用

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 腺癌

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学习，提高。

11 楼    发表于2009-04-25 06:55:00举报|引用

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 考虑腺癌

建议支气管镜活检

进一步分型

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