an easy case for you-Pap test (cqz 3)

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-12 11:42|举报|关注(0)
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Pap smears are too difficult, especially for photos in computer. Give you an easy one for fun.

A women aged over 50

How will you sign out the case?

图1
图2

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2009-01-05 13:20:00举报|引用
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再回顾81楼病例，真是太玄了，单从细胞片，如果没有进一步工作，仅提示病人1个月后复查，将会延误肿瘤治疗。因此，细胞片上，只要有一点蛛丝马迹，都要慎之又慎，多做工作，结合临床病史。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2009-01-05 13:12:00举报|引用
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IHC:Ki67很高的（ >80%），结合HE乳头状形态，我选Adenocarcinoma.

赵老师：此例分段诊刮了吗？期待欣赏哦！

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2009-01-05 09:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-05 09:54:00 编辑

Fig: cell block, Ki67 stain.

Happy to see some of you had suggestion about IHC for the origins. Now forget the origins, just think how you will sign the report based the Pap, cell block, and ki67.

AGC

AGC, favor neoplastic

Adenocarcinoma.

choose one from above three

名称：图1
描述：图1

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2009-01-03 23:14:00举报|引用
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哇塞！继续

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2009-01-03 22:54:00举报|引用
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回复104楼：

如果有活检标本，可以观察子宫内膜癌或宫颈腺癌各自的癌前病变，看过度形态，有利于鉴别，

IHC有帮助：宫内膜癌：CEA±(50%)，VIM＋，CAM5.2＋，宫颈腺癌CEA＋（100%），VIM－，CAM5.2－.

期待最后结果。。。

不简单的病例，锻炼思维，磨练意志！

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: 广州金域病理

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2009-01-03 22:10:00举报|引用
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我看像是恶性，CEA和Vimentin对鉴别内膜和宫颈来愿有帮助，宫颈腺癌CEA＋，Vimentin－；内膜癌相反。

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: 有福不在忙

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2009-01-03 22:07:00举报|引用
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Thank Dr.zhao! i understand.

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2009-01-03 21:57:00举报|引用
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Now the question is that it is carcinoma or not. if it is carcinoma it is from endometrial or endocervical origins. We have cell block and can do IHC. Which ihc is useful for dx of malignancy?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2009-01-03 21:53:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2009-1-3 20:40:00的发言：

想悄悄问问赵老师：做细胞块，如果病变明确，是直接诊断呢，还是先联系临床，再进一步工作后诊断？

做细胞块收费吗？

Cell block and Pap test are from the same sample. If we are not sure in the Pap test but we are sure it is maligancy in cell block. We still can call mailignancy. It is one diagnosis. It is the same as we make dx for FNA.Our dx is based smears and cell blocks. We do not need to contact clinicians before we do cell block. We do not do cell blocks often, just only for some special cases. I do not think we charge patients. Generally I cantact cyto lab in person and ask cytotechnitions do a favor. Of cause you can charge patients.

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2009-01-03 21:02:00举报|引用
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反复看细胞块图，心里总觉得不踏实，不排除癌变，要了解一下B超检查宫腔情况，劲管情况，分段诊刮。

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: 广州金域病理

新手上路离线: 帖子：463; 粉蓝豆：5; 经验：463; 注册时间：2007-02-04; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2009-01-03 20:42:00举报|引用
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细胞块向恶性。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2009-01-03 20:40:00举报|引用
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想悄悄问问赵老师：做细胞块，如果病变明确，是直接诊断呢，还是先联系临床，再进一步工作后诊断？

做细胞块收费吗？

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2009-01-03 20:34:00举报|引用
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呵呵，赵老师的病例总是山重水复啊！细胞块太重要了啊！

看细胞块图像：乳头状，间质非常少，细胞异型性不大，考虑子宫内膜非典型性复杂性增生，建议分段诊刮。

高倍上核呈“一”字形的是核分裂吗？感觉是，看不太清。

不知对否？

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2009-01-03 20:12:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2009-1-3 3:03:00的发言：

Summary above interpretation 总结上述解释

AGC

No big problem 没有什么大的问题

HSIL involving glands HSIL 累及腺体

small cell squamous carcinoma 小细胞鳞癌

What is your oppinion? 对此你有何看法？

（天山望月译）

请大家积极踊跃讨论！

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2009-01-03 14:19:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-03 14:22:00 编辑 cell block was prepared from residual fluid. Now how will you sign out the report or what will you do if it were your true case?