Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-03 09:01|举报|关注(2)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

Old women with breast lesion

F1-3 100x

F 4-5 200x

F6-7 400x

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

标签：

本帖最后由于 2009-02-17 09:51:00 编辑

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×参考诊断

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

61 楼发表于2008-12-26 13:40:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-26 13:42:00 编辑

以下是引用cqzhao在2008-12-24 1:59:00的发言：

I am doing breast core biopsy service this week. Give you another example of very focal ALH from my today' s cases.

赵老师辛苦了!我们的乳腺穿刺病例较少，期待有机会分享您的许多病例，典型的和不典型的，都能给我们许多启示，引导横向思维，不断提高诊断水平。

送一束鲜花，深表谢意！

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

62 楼发表于2008-12-27 11:57:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-27 12:12:00 编辑

For 天山望月 's beautiful flower, I took photos from one of my today's cases and sent here.

F1 100x

F2 200x

F3 400x

Middle aged women with core biopsy due to the abnormal mammogram imagines. Only lesion in three cores showed in the photos.

What do you think?

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

63 楼发表于2008-12-27 20:30:00举报|引用
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翻译楼上：

为了天山望月的美丽鲜花，我上传一例今天的病例。

图1 100x

图2 200x

图3 400x

中年女性，因乳腺影像学检查异常，行粗针穿刺。仅三根穿刺组织条见病变，如图产。

你考虑什么？

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

64 楼发表于2008-12-27 20:33:00举报|引用
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大部分小叶扩张，但还没有胀满。细胞较一致，分布较均匀。同样考虑小叶病变，可能还不到LCIS程度，大概是ALH。也需要做免疫组化证实。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

65 楼发表于2008-12-27 20:41:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-27 20:47:00 编辑

谢谢赵老师！很高兴能分享您的病例！

此例，TDTU增生，部分膨胀，充满增生的小叶上皮，细胞相对单一，可见核分裂像，部分腺泡内有管腔，小叶周围纤维化和胶原化不明显，根据原则，先标记P120和E-ca,确定ALH的范围，再分级。考虑为LIN2.。待标记。。。

有点疑问，请教赵老师：48楼和57楼两例，小叶病变周围是明显胶原化纤维，而此例不明显，纤维化和胶原化对ALH和LCIS的诊断有价值吗？

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: 广州金域病理

connie 离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1689; 经验：405; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2008-12-27 21:02:00举报|引用
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还是UDH吧

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2008-12-30 01:37:00举报|引用
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Good consideration. What other possibilities?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

68 楼发表于2008-12-30 01:38:00举报|引用
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以下是引用connie在2008-12-27 21:02:00的发言：

还是UDH吧

This is too far.

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听雨离线: 帖子：294; 粉蓝豆：926; 经验：573; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

69 楼发表于2008-12-30 22:15:00举报|引用
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LCIS 可标记P120和E-cad

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

70 楼发表于2009-01-01 09:36:00举报|引用
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If you think it is lobular lesion for this case, do you want to do IHC to confirm it? Why?

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owen 离线: 帖子：19; 粉蓝豆：1; 经验：19; 注册时间：2009-01-02; 加关注 | 发消息

71 楼发表于2009-01-02 13:56:00举报|引用
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学习，谢谢

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

72 楼发表于2009-01-11 10:41:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-11 10:44:00 编辑

I am happy that most people can consider the lobular lesion. Me too. It is why I did following IHC

F1 E-cad

F2 P120

Both 200x

Now what is your diagnosis now?

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

73 楼发表于2009-01-11 11:35:00举报|引用
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Both are positive. That's odd.

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华夏病理/粉蓝医疗

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Elizabeth 离线: 帖子：59; 粉蓝豆：1; 经验：59; 注册时间：2008-12-30; 加关注 | 发消息

74 楼发表于2009-01-11 19:21:00举报|引用
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The immuostain results are out of expectation.

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

75 楼发表于2009-01-11 21:06:00举报|引用
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Thank Dr.zhao! So odd the case!

E-cad和P120标记细胞团内，均有膜阳性和浆阳性细胞，图2，P120，小细胞团浆阳性。

考虑：1、LCIS和DCIS混合性病变？2、小叶癌累及小叶导管？3、小叶增生？

不知道了，还是请赵老师详细讲解吧，期待哦。。。

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

76 楼发表于2009-01-16 02:14:00举报|引用
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See 22 floor: Lobular lesion. P120 is strong and diffuse cytoplasmic stain. P120 is memnerane stain (can have cytoplasmic stain) for normal ducts or ductal carcinoma. So above lesion is not lobular lesion. Than what is your diagnosis?

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Elizabeth 离线: 帖子：59; 粉蓝豆：1; 经验：59; 注册时间：2008-12-30; 加关注 | 发消息

77 楼发表于2009-01-16 09:38:00举报|引用
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the lesion is not lobular lesion?Looking forward for the final diagnosis.

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

78 楼发表于2009-01-17 07:22:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-17 13:18:00 编辑

正常乳腺、乳腺增生症、导管癌，E-Ca.膜阳性，P120膜阳性。

ALH , LCIS, 浸润性小叶癌，E-Ca.阴性，P120胞质阳性。

回顾22楼，对比此例IHC,E-Ca.、P120可能均为膜阳性（我总感觉有部分浆阳性，可能是错觉，如果看实际片子会更好）。

现在排除了小叶病变，需在腺病、UDH、DCIS、浸润导管癌进行选择，要回头结合HE了。

到上班时间了，晚上再来回答。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

79 楼发表于2009-01-17 13:41:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-17 13:42:00 编辑

细看63楼HE图片：有难度，考虑DCIS呢，细胞相对单一，有一些异型性，小管腔圆。但又觉得细胞胞界不清，心里没底，呵呵。

是否标记：ER, PR, CK5/6, Ki67？

期待赵老师讲解。。。

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: 广州金域病理

SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

80 楼发表于2009-01-18 23:43:00举报|引用
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谢谢赵老师，真是好病例，学习了

正常乳腺、乳腺增生症、导管癌，E-Ca.膜阳性，P120膜阳性。

ALH , LCIS, 浸润性小叶癌，E-Ca.阴性，P120胞质阳性。

感谢望月和abin的翻译。

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