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无明显诱因出现胸闷、乏力,怀疑肠道穿孔。遂做手术,术中未见大肿块,肠系膜上可见粟米大小的多发结节,取出4枚米粒大小的肿物,病理怀疑淋巴结炎。送会诊
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细胞有明显异型性,核分裂相易见,恶性是肯定的。
肠系膜小细胞性恶性肿瘤,首先考虑淋巴瘤,要除外间皮瘤、未分化癌等。临床病史很重要,不知有无肠道穿孔、肠壁溃疡或增厚变硬等改变。再结合免疫组化可以做出最后诊断。
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淋巴结结构消失,肿瘤细胞穿过被膜进入周围脂肪组织,细胞异型性明显,核分裂相较多,首先考虑恶性淋巴瘤,做免疫组化.
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病灶累及淋巴结并沿淋巴结被摸周围脂肪间隙浸润生长,符合淋巴瘤特点。而且,瘤细胞分裂指数高,属高恶性病变。
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图1-2=CD43,图3=Ki67
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是否做了CD56,排除NK/T
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图1-2=CD56,图3=MPO,图4=BCL2
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