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B251乳腺纤维腺瘤

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2007-02-26 14:07|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  25岁
标本名称:  乳腺
简要病史:  3x2cm,包膜完整
肉眼检查:  切面灰白灰黄质韧
整个背景为纤维腺瘤改变如图1-3低倍,其中可见2-3处呈"浸润性"小片腺体,能否诊断"发生在乳腺纤维腺瘤中的癌"?
乳腺纤维腺瘤图1
名称:图1
描述:图1
乳腺纤维腺瘤图2
名称:图2
描述:图2
乳腺纤维腺瘤图3
名称:图3
描述:图3
乳腺纤维腺瘤图4
名称:图4
描述:图4
乳腺纤维腺瘤图5
名称:图5
描述:图5
乳腺纤维腺瘤图6
名称:图6
描述:图6
乳腺纤维腺瘤图7
名称:图7
描述:图7
乳腺纤维腺瘤图8
名称:图8
描述:图8
乳腺纤维腺瘤图9
名称:图9
描述:图9
乳腺纤维腺瘤图10
名称:图10
描述:图10
乳腺纤维腺瘤图11
名称:图11
描述:图11
标签:乳腺 纤维腺瘤 导管癌 多形性小叶癌
本帖最后由 于 2007-07-24 22:38:00 编辑
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×参考诊断
纤维腺瘤内低级别导管内癌/小叶原位癌,局部浸润性癌

neo70 离线

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21 楼    发表于2009-02-21 20:31:00举报|引用
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neo70 离线

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22 楼    发表于2009-02-08 12:02:00举报|引用
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好病例,学习
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hongpinguo 离线

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23 楼    发表于2009-02-04 20:37:00举报|引用
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 学习,谢谢
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韩绘宇

海棠依旧 离线

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24 楼    发表于2008-11-16 21:59:00举报|引用
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 学习了,谢谢
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hazzjun 离线

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25 楼    发表于2008-11-16 21:00:00举报|引用
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小楠8300 离线

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26 楼    发表于2008-11-16 11:13:00举报|引用
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 学习了!

受益匪浅!!

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我要一步一步往上爬,在最高点乘着叶片往前飞,小小的我有大大的梦想,总有一天我要属于我的天。

emmagao 离线

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27 楼    发表于2008-07-29 03:27:00举报|引用
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大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中,甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润,形成貌似可怕的“浸润癌”图像。

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应(促结缔组织或炎症细胞),而是呈粘液样间质(这可能是纤维腺瘤的成分之一,即小叶内间质)。这些表现不敢认为是癌。另外,免疫组化p63可见明确的残存肌上皮,基本可以排除浸润癌。

这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见,仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下,期待学习!

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emmagao 离线

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28 楼    发表于2008-07-29 03:27:00举报|引用
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大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中,甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润,形成貌似可怕的“浸润癌”图像。

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应(促结缔组织或炎症细胞),而是呈粘液样间质(这可能是纤维腺瘤的成分之一,即小叶内间质)。这些表现不敢认为是癌。另外,免疫组化p63可见明确的残存肌上皮,基本可以排除浸润癌。

这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见,仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下,期待学习!

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倾心 离线

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29 楼    发表于2008-07-28 23:51:00举报|引用
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 很年轻,一定要慎重。抛开年龄前提,可不可以是丁老师说的第3种可能,少量癌细胞本身表达肌上皮?我认为也存在这种可能性。
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耿敬姝

医心医意 离线

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30 楼    发表于2008-07-28 22:53:00举报|引用
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导管内增生性病变,部分呈巢,并浸润。 HE切片报癌

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医心医意 离线

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31 楼    发表于2008-07-28 22:53:00举报|引用
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导管内增生性病变,部分呈巢,并浸润。 HE切片报癌

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医心医意 离线

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32 楼    发表于2008-07-28 22:52:00举报|引用
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导管内增生性病变,部分呈巢,并浸润。 HE切片报癌

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zenwo 离线

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33 楼    发表于2008-07-26 22:33:00举报|引用
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 好病例,学习。
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岁月如酒,越陈越香。

逗号, 离线

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34 楼    发表于2008-07-26 21:35:00举报|引用
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 从今年一月份到现在我一直也再关心这个病例,向各位老师学习了不少关于乳腺病理知识。1、这例诊断癌一定要慎重,因为结构太复杂,不易轻而下诊断,2、年龄太小,不易下癌诊断,反过来我也见过18岁的乳腺癌,3、癌在乳腺纤维腺瘤中,也可以是导管癌也可以是小叶癌成份,因为不论是腺病还是纤维腺瘤,只要有腺成份存在发生癌完全是可以的,他们归根到底都是增生性病变,有增生就有质的变化,比如这样的报告:乳腺腺病局灶纤维腺瘤样结节形成,说明腺病或纤维腺瘤是一个独立疾病所发生的不同结段而已。腺成份发生癌只是熟多熟少的问题,不能因为少而不敢诊断癌,4、这例随访是最好的办法。最后还是某位教授的名言说的对:乳腺有二位成份,一是腺上皮,一是间质,包括叶内特化间质和叶间间质,从这两种主体在一不定条件下可发生各种各样的乳腺病变。
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冬天好 离线

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35 楼    发表于2008-07-25 22:28:00举报|引用
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 是否诊断癌 诊断纤维腺瘤认为不妥
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vitamin-xbl 离线

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36 楼    发表于2008-07-19 22:05:00举报|引用
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 各位老师的讨论,尤其是丁教授的讲解真是令我收获许多,想想很可怕,遗漏或过度诊断后果都很严重
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听雨 离线

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37 楼    发表于2008-07-19 14:04:00举报|引用
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蓝鸟 离线

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38 楼    发表于2008-06-24 23:06:00举报|引用
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 不能很轻易地定癌
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zswx2008 离线

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39 楼    发表于2008-06-15 20:08:00举报|引用
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让世界多一分绿色~

dhy 离线

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40 楼    发表于2008-06-15 17:41:00举报|引用
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 1. 纤维腺瘤内导管/小叶内癌最近遇到的越来越多了

 2. 多数病例都不敢诊断或误诊

 3.特别要注意伴旺炽性增生的复杂性纤维腺瘤

 4.过去诊断<30岁的乳腺癌要特别谨重,现乳癌发病年龄提前,但对太年青的   患者诊断恶性要十分小心,其诊断思路是:一定先考虑是良性,然后找不是良性的证据,有百分之一百二十的把握才诊断癌

 5.此例20岁诊断癌要特别小心谨重!

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