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35岁,子宫内膜病变 5粉蓝豆

musicbeer2006 离线

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楼主 发表于 2015-08-07 17:36|举报|关注(3)
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性别年龄35临床诊断功血,子宫内膜增厚待查
一般病史月经紊乱10年余,增多2月余
标本名称子宫内膜诊刮标本
大体所见暗红色碎组织1堆,大小1.5*1*0.5cm。

 

  • 35岁,子宫内膜病变图1
    图1
  • 35岁,子宫内膜病变图2
    图2
  • 35岁,子宫内膜病变图3
    图3
  • 35岁,子宫内膜病变图4
    图4
  • 35岁,子宫内膜病变图5
    图5
  • 35岁,子宫内膜病变图6
    图6
  • 35岁,子宫内膜病变图7
    图7
  • 35岁,子宫内膜病变图8
    图8
  • 35岁,子宫内膜病变图9
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  • 35岁,子宫内膜病变图10
    图10
  • 35岁,子宫内膜病变图11
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  • 35岁,子宫内膜病变图12
    图12
标签:子宫内膜 病变
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www810910 离线

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1 楼    发表于2015-08-07 18:21:00举报|引用
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腺囊性增生性子宫内膜及分泌性子宫内膜,部分区域表面上皮呈嗜酸性乳头状化生,局部见子宫内膜息肉形成。请结合临床。

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邵长景

雾蒙蒙
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musicbeer2006 离线

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2 楼    发表于2015-08-08 07:52:05举报|引用
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 谢谢版主的回复,这例同时请教了妇产科病理专家,目前已经有了答案了,希望大家积极讨论,适时我公布结果。

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www810910 离线

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3 楼    发表于2015-08-08 09:20:59举报|引用
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本帖最后由 www810910 于 2015-08-08 09:22:44 编辑

 呵呵,看到刘从容老师微信的解析了,有空把解析也跟在本贴下跟大家分享学习下~谢谢~

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abin 离线

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4 楼    发表于2015-08-08 10:32:38举报|引用
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 哇,又抢豆子了!增生腺体怪怪的,好像很难啊!

努力一下:背景腺体呈分泌性改变(分泌不足),间质轻度纤维化伴不规则扩张血管。增生腺体有多种化生性改变,包括嗜酸性化生、黏液性化生等,但是更重要的是出现了结构复杂性,并且细胞学有一定异型性,所以不能简单归入化生。

考虑子宫内膜复杂性非典型增生伴多种化生改变和子宫内膜息肉样改变。

注:1 注意病变范围,如果增生腺体范围很小,可改为“小灶子宫内膜复杂性非典型增生伴多种化生改变和子宫内膜息肉样改变”。2 建议密切随访,3-6个月复查。3 可能还有子宫内膜炎,镜下仔细寻找浆细胞。


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abin 离线

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5 楼    发表于2015-08-08 10:33:23举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2015-08-08 10:33:34 编辑

 哦,微信群已经讨论过了?我这几天组织会议,没有及时看。等着学习。

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musicbeer2006 离线

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6 楼    发表于2015-08-10 15:48:51举报|引用
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非常感谢abin老师的回复,很精彩!

现补充病史如下:

患者未婚,无性生活史,2004年因精神分裂症口服舒必利、氯氮平、普萘诺尔至今,服用此类药物后月经明显紊乱,每天均有点滴出血,

6月8号出现阴道流血量增多,6月18日行黄体酮+三七止血片口服3天,流血减少,但停药后流血增多。

6月26日行诀诺酮8粒Q8h,阴道流血减少,后减量至5粒BID,口服一天后,流血又增加;。门诊拟:功血?遂入院治疗。

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wangruihui 离线

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7 楼    发表于2015-08-10 17:12:43举报|引用
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多为宫颈管内膜,息肉样增生,并腺体嗜酸性化生。

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musicbeer2006 离线

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8 楼    发表于2015-08-13 11:57:01举报|引用
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本帖最后由 musicbeer2006 于 2015-08-13 11:58:29 编辑

 本例经微信讨论过,有很多老师发表了精彩的意见。

北医三院刘从容老师也给予精彩的回复,现总结她的回复如下:

“药物性子宫内膜,患者刮宫前应该有增殖症,并服用外源性孕激素治疗过。筛状结构的腺体区域应该就是原有增殖症的地方,孕激素使得腺上皮失去增殖活性,甚至有些分泌样变化,但原有的增殖症腺体异常轮廓依然保留。那些明显分泌甚至是萎缩的腺体是原来正常的部分,在孕激素的作用下走向萎缩,间质有些蜕膜样变,也是孕激素作用的结果。临床送检此类标本的目的是为了求证孕激素的疗效,一边决定是否继续用药还是手术。建议报告如下:送检宫内膜部分腺体密集、排列紊乱,部分具有分泌现象,间质蜕膜样变,符合子宫内膜增殖症服用外源性孕激素后改变(药物性子宫内膜)。鉴于100%内膜均有反应,建议临床继续用药,3个月后再复查诊刮。”

刘老师还补充到:“其实临床经常使用孕激素,但几乎从来不填写信息,所以要求病理大夫必须了解外源性孕激素的作用,否则很难准确诊断内膜标本。”

刘从容老师精彩的解析,打开了我们的思路,让我们受益匪浅,再次感谢!也感谢所有参与讨论的同道!

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刀尖上的..

www81091..

芳芸

把握自己
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