本例经微信讨论过，有很多老师发表了精彩的意见。

北医三院刘从容老师也给予精彩的回复，现总结她的回复如下：

“药物性子宫内膜，患者刮宫前应该有增殖症，并服用外源性孕激素治疗过。筛状结构的腺体区域应该就是原有增殖症的地方，孕激素使得腺上皮失去增殖活性，甚至有些分泌样变化，但原有的增殖症腺体异常轮廓依然保留。那些明显分泌甚至是萎缩的腺体是原来正常的部分，在孕激素的作用下走向萎缩，间质有些蜕膜样变，也是孕激素作用的结果。临床送检此类标本的目的是为了求证孕激素的疗效，一边决定是否继续用药还是手术。建议报告如下：送检宫内膜部分腺体密集、排列紊乱，部分具有分泌现象，间质蜕膜样变，符合子宫内膜增殖症服用外源性孕激素后改变（药物性子宫内膜）。鉴于100%内膜均有反应，建议临床继续用药，3个月后再复查诊刮。”

刘老师还补充到：“其实临床经常使用孕激素，但几乎从来不填写信息，所以要求病理大夫必须了解外源性孕激素的作用，否则很难准确诊断内膜标本。”

刘从容老师精彩的解析，打开了我们的思路，让我们受益匪浅，再次感谢！也感谢所有参与讨论的同道！