患者，男性，22岁。

病史：右侧睾丸肿大就诊。

病理检查：送检睾丸大小10×9×7cm，切面：睾丸大部分区域被均匀、质实、黄白色的肿块取代。

该例已经gexia老师做了精彩点评，感谢葛霞老师！

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点评专家：gexia（61楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单： www810910（16楼  链接：>>点击查看<< ）

跟上猜一个：上皮样恶性周围性神经鞘膜瘤

思路：梭形细胞为主，伴少量上皮样细胞，细胞界限不清，间质疏松，似乎有粘液基质，其中有淋巴细胞少量，胞核短梭、类圆，核分裂明显可见，部分小核仁，诊断：间叶源性恶性肿瘤，考虑上皮样恶性周围性神经鞘膜瘤，免疫组化：Vimentin/desmin/myoD1/s100/NSE/CK/

诊断 ：考虑未未分类的混合性生殖细胞-性索间质肿瘤或未分类的性索间质肿瘤

青年人，睾丸肿瘤，细胞呈梭形，胞浆丰富，嗜酸性，但未见横纹，其间可见散在透明胞浆的大细胞

鉴别诊断：平滑肌肉瘤，树突状细胞肿瘤，横纹肌肉瘤

补充标记：S100，VIM，SMA，DES，MyoG，MyoD1，CD117，a-inhibin，Calretinin，MelanA，CD99等

诊断：胚胎性横纹肌肉瘤。

青年人，发生在睾丸部位的肿瘤，细胞异型性明显，核分裂象多见，胞浆丰富，嗜酸性，细胞呈带状、蝌蚪状，符合胚胎性横纹肌肉瘤的特点，免疫组化证实做：Vimentin、desmin、myoD1、myogenin等。细胞异型性、多形性明显，注意排除多形性高级别未分化肉瘤，虽然部位不是很符合，做组织细胞相关的免疫组化，如CD68、溶菌酶等。

 肿瘤细胞梭形，胞浆红染，异型明显，核分裂易见，首先考虑横纹肌肉瘤，做mygenin,myD1.

重在参与，我也猜一个：恶性肿瘤，考虑为恶性神经组织源性成份。或是恶性畸胎瘤的部分成份。

本例图片，俺看过第一眼时脑中没跳出“横纹肌肉瘤”一词，呵呵。

胚胎型横纹肌肉瘤

zenwo猜测不能评奖，给出诊断理由:))

猜一个，横纹肌肉瘤，看看免疫组化的结果吧。

感谢大雪素在百忙之中提供经典病例。请大家耐心等着哟！2月4日准时发图

没有图！