| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- B1278Vulvar anaplastic large T cell lymphoma ALK-1 negative (cqz1)
图1
图2
图3
图4
| 姓 名： | ××× | 性别： | F | 年龄： | 65-70 |
| 标本名称： | Vulvar lesion | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
Just signed a case two weeks ago and like to share it with all friends here.
Vulvar mass 5 cm. No previous malignant history.
Fig Key:
Fig 1. 2x
Fig 2. 20x juction
Fig 3. 20x tumor
Fig 4. 40x tumor
Tumor shows similar morphology in different areas.
Please give your differential dx and the requirement for IHC stains if it is your case. What is your favor diagnosis based on the H&E slides?
I will have few weeks vocation and will poster the immunostain photos or results after I come back.
Thnaks,
标签：ATCL ALK阴性
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本帖最后由 于 2009-02-25 09:47:00 编辑
×参考诊断
ATCL，ALK阴性
ALCL, ALK 阴性
¢ 作为一个暂定的实体包括在最近的WHO分类中。
l “CD30＋的T细胞肿瘤，与ALC,ALK＋相比，在形态学上没有可重复地用于鉴别的根据”
l 与ALK＋ALCL相比，具有较大的中位年龄和更具有侵袭性的临床过程。
¢ 认为与外周T细胞淋巴瘤（NOS）是不同的，但是这种区别总是很不明显。
¢ 发病高峰是40－65岁。
¢ 男性多见，男女比例1.5:1。
¢ 累及淋巴结和淋巴结外部位，但通常比ALCL,ALK＋更少见。
¢ 肿瘤细胞较大并且更具有多形性。
¢ 一半以上的病例表达一个或者更多T细胞标记；CD4+/CD8-
¢ CD2和CD3经常是阳性。
¢ EMA很少阳性。
¢ 大多数表达细胞毒相关的标记。
¢ 大多数表现为T细胞受体克隆性基因重排。
¢ 通常没有细胞遗传学的变异。
ALCL, ALK 阴性鉴别诊断
¢ 鉴别诊断
l 原发皮肤的ALCL
l 其他原发皮肤CD30＋淋巴组织增生性疾病
• 但是对于定义，淋巴瘤样丘疹病（LyP）仅限于皮肤。
l 外周T细胞淋巴瘤，NOS
¢ 原发皮肤 ALCL
l 在诊断的时候，疾病仅限于皮肤。
l 可以发生皮肤外的播散，主要是在局部的淋巴结。
l 主要发生在成年人和老年人。
l T细胞的免疫表型CD2,CD5和/或CD3有不同程度的丢失；大于75％的细胞表达CD30。
l 大多数病例EMA和ALK是阴性的。
l 整体五年生存率为90％。
¢ 外周T细胞淋巴瘤, NOS
l 可以发生在淋巴瘤或淋巴结外；皮肤和胃肠道也通常发生。
l 异常的背景经常是大淋巴细胞混有炎细胞。
l 没有淋巴结窦内浸润模式。
l T细胞免疫表型；CD4+/CD8-
l CD2，CD3经常是阳性的。
l CD30可以有表达，但是通常是强度不等，不是那种很强的、一致的细胞膜阳性的模式。
结论
¢ 发生在外阴的淋巴瘤，原发的或者继发的
¢ 最常见的类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。
¢ 常发生于老年女性。
¢ ALCL, 系统性或原发皮肤类型
l ALCL，ALK阴性，新WHO分类中暂定实体。
l 证据显示ALK+ ALCL, ALK- ALCL, 和 PTCL, NOS 是不同的实体。
¢ 外阴肿块的鉴别诊断应该包括淋巴瘤。
以上是我对abin老师没有翻译的部分做了简单翻译，可能不是特别理想，请各位网友见谅。
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本帖最后由 于 2008-11-14 20:10:00 编辑
| 以下是引用abin在2008-11-13 20:58:00的发言： 谢谢Dr.cqzhao纠正。我猜fellow是住院医师，fellowship training 是住院医师培训。说不定又猜错了，哈哈。期待Dr.cqzhao有空给我们谈谈这方面的中美差别。 |
住院医师=residents
Fellow: One year of subspecielty training after the residency training (now pathology 4 years), such as gynecologic pathology, hemato pathology, GI pathology et al. They are not attending pathologists. It is not a job. I am happy to talk about these in future on tele.
abin译：
Fellow: 住院医生培训之后的一年亚专业培训（现在病理专业的培训是4年），如妇科病理，血液病理，消化病理等。他们不是病理主治医生（？attending pathologists？汗，又要猜了），也不是一门职业。我很乐意以后远程谈谈这些。
