间皮标记阳性提醒我，双相性恶性肿瘤的鉴别还应加上恶性间皮瘤，原始和继发都可能。

CK7阳性提示卵巢原发。

 混合性低分化癌。

 囊腺癌？

 腺癌

 并没有腺管分化，只有一些囊泡状结构。细胞胞浆宽广，细胞异型明显，核分裂相极多见，明显的大核仁，部分区域瘤细胞呈梭形排列。

考虑 yolk  sac  tumour(年龄大了些），不知有无肝样分化？

 卵黄囊瘤？

 颗粒细胞瘤（大滤泡型）．

 卵泡膜细胞癌

 卵巢上皮性恶性肿瘤,考虑卵巢浆液性癌.

 腺癌

谢谢大家的回复并高见，目前的诊断有：

转移性癌；

原发性上皮性恶性性肿瘤，不能分类；

卵黄囊瘤

幼年性颗粒细胞瘤

请继续讨论

 病例追踪：

间皮标记MC阳性，上皮标记CK7阳性，AFP阴性

 颗粒细胞肿瘤。

 内胚窦癌

 卵巢上皮性恶性肿瘤,考虑卵巢浆液性癌,

双相性分化的恶性肿瘤。

 

如果原发，首先考虑癌或癌肉瘤：

1 癌肉瘤=癌+明确的肉瘤成分

2 肉瘤样癌=低分化腺癌

低分化腺癌：内膜样腺癌、透明细胞癌、粘液腺癌、浆液性腺癌等都有可能；而且可能合并存在。

如果有肉瘤成分，多为肌源性。

需要免疫组化证实。

如果继发，需要追问病史。

鉴别：性索-间质肿瘤

 内胚窦癌

 xue xi

Whenever you have a bilateral malignant tumor with high grde features like this one, you should first to rule out a metastatic carcinoma. High grade serous adenocarcinoma is on the top differential list for primary ovarian carcinoma since bilaterality is not uncommon in serous adenocarcinoma. One of the useful markers is to see if tumor cells are positive for WT-1, a marker often labeling mullerian epithelium. Also up to 50% of serous adenocarcinoma will be positive for ER and PR. For metastatic cancer (mostly from GI tract), CK20 is a good marker to differentiate metastatic carcinoma from coorectal or stomach from primary serous adenocarcinoma, provide no mucinous differentiation seen in this tumor anywhere else.