(ZT)左腘窝肿块 - 华夏病理网论坛

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-09-06 20:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女性	年龄：	61岁
标本名称：
简要病史：	左膝关节疼痛并活动受限10余天，左腘窝可触及约5cm×4cm大小肿物，局部无红肿。
肉眼检查：	组织一块4.5cm×3cm×3cm大，边界清，表面略呈结节状，切面灰白灰黄，中央见小腔隙，质脆。

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标签：膝部上皮样恶性外周神经鞘瘤

本帖最后由于 2008-09-07 11:13:00 编辑

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×参考诊断

（左膝）上皮样恶性外周神经鞘瘤

hlzg 离线: 帖子：228; 粉蓝豆：2; 经验：228; 注册时间：2008-04-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-10-16 16:46:00举报|引用
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谢谢分享，学习了。

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墨宝离线: 帖子：281; 粉蓝豆：21; 经验：352; 注册时间：2008-03-02; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-10-31 19:37:00举报|引用
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谢谢张老师上传这么好的病例分享，同时感谢您的分析！

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: 病理是一个彩色、绚烂的世界，很美！

wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6828; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-09-06 20:45:00举报|引用
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首先考虑到恶性腱鞘巨

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: 朱正龙

江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-09-06 23:56:00举报|引用
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还要排除上皮样血管肉瘤。

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: 华夏

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-09-07 09:47:00举报|引用
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再排除转移性肿瘤。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

swj1960 离线: 帖子：730; 粉蓝豆：5; 经验：807; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-10-09 23:29:00举报|引用
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谢谢！

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swj1960 离线: 帖子：730; 粉蓝豆：5; 经验：807; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-09-07 18:24:00举报|引用
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首选恶黑.请标记.

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lindier 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：7; 经验：120; 注册时间：2007-08-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-09-08 23:39:00举报|引用
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排除转移性癌

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海豚离线: 帖子：53; 粉蓝豆：192; 经验：86; 注册时间：2008-07-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-09-11 13:24:00举报|引用
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考虑恶性腱鞘巨细胞瘤，但需排除转移癌

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爱兰离线: 帖子：380; 粉蓝豆：4; 经验：388; 注册时间：2006-10-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-10-11 12:36:00举报|引用
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（左膝）上皮样恶性外周神经鞘瘤

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: 金杯银杯不如人们的口杯

fashun 离线: 帖子：416; 粉蓝豆：26; 经验：1257; 注册时间：2006-10-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-09-13 06:59:00举报|引用
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透明细胞肉瘤

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闹闹离线: 帖子：944; 粉蓝豆：24; 经验：1921; 注册时间：2007-07-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-09-13 08:52:00举报|引用
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考虑滑肉或恶性腱鞘巨

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-09-13 11:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-09-13 11:07:00 编辑 免疫组织化学
S-100、Vimentin、MBP、NSE均弥漫强阳性， Calretinin小灶阳性， HMB-45、 CK、CK-7、EMA、CEA、NF、CD57、 BCL-2、CD68、SMA、Desmin均阴性。
网状纤维染色肿瘤细胞呈巢状。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-09-13 21:13:00举报|引用
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MPNST??

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catcat 离线: 帖子：1187; 粉蓝豆：0; 经验：2110; 注册时间：2008-07-10; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-09-13 21:37:00举报|引用
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学习

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-09-14 08:51:00举报|引用
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镜下形态特征
肿瘤边界清楚，有不完整包膜，中央区大片坏死，外周可见灶性地图状坏死，肿瘤细胞大部分肥硕，多角形，小部分胖梭形，胞浆丰富，嗜酸性或嗜双色性，部分细胞胞浆透明，具有明显的上皮样形态，少量瘤细胞核仁明显，嗜酸性，核分裂象较多，并见少数多核瘤巨细胞。肿瘤细胞排列成片状、巢状或短索状，周边隔以纤维性间质，构成隐约可见的结节。尚可见部分肿瘤细胞形成腺样结构，少部分肿瘤细胞呈梭形，间质有粘液变性。

病理诊断:
（左膝）上皮样恶性外周神经鞘瘤（epithelioid malignant peripheral nerve sheath tumor, EMPNST）
诊断依据：
镜下形态特征：肿瘤主要由上皮样细胞和少量梭形细胞构成，并见地图状坏死，瘤细胞的形态、排列、间质特征等形态学改变与上皮样MPNST相符；
免疫组织化学结果：S-100、Vimentin、MBP、NSE弥漫强阳性，支持上皮样MPNST的诊断，CK、CEA 、EMA、HMB-45、BCL-2、CD68等阴性排除了间变性癌、上皮样肉瘤、恶性黑色素瘤、双相型滑膜肉瘤，等形态近似的肿瘤。