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B1271请教,绒毛水肿?还是葡萄胎

暖暖 离线

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楼主 发表于 2008-07-29 14:18|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  30
标本名称:  
简要病史:  停经2个月,B超显示停止发育
肉眼检查:  灰白色碎组织一小堆,3.0X2.0X1.0cm,全取。未见明显水泡。
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×参考诊断
不完全性葡萄胎

全子 离线

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21 楼    发表于2008-07-29 14:42:00举报|引用
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 不是葡萄胎
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悉杨 离线

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22 楼    发表于2008-07-29 15:15:00举报|引用
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 绒毛水肿.
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暖暖 离线

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23 楼    发表于2008-07-29 17:41:00举报|引用
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 心里踏实了,我也诊断绒毛水肿的。谢谢楼上各位老师
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abin 离线

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24 楼    发表于2008-07-29 19:27:00举报|引用
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随风奔跑 离线

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25 楼    发表于2008-07-29 22:01:00举报|引用
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考虑水肿,滋养细胞增生不明显。

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owenguo 离线

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26 楼    发表于2008-07-29 23:28:00举报|引用
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 绒毛水肿
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liyong7979 离线

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27 楼    发表于2008-07-31 22:50:00举报|引用
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 绒毛水肿
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mingfuyu 离线

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28 楼    发表于2008-08-01 10:12:00举报|引用
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 Sorry i feel different from above experts.  I feel i cannot exclude complete mole. There is mild trophoblastic proliferation in some villi and some pictures show cistern-like spaces.  Although not sure, it seems that there are no blood vessels in the stroma and i don't see nucleated red blood cells (fetal tissue).  Nowaday with HCG monitoring and ultrasound, complete moles can present in very early stage before classic features develop.  p57 is a very powerful tool to diagnose complete moles.  If we are suspecting partial moles, we do chromosomal analysis.

I admit we don't see molar pregnancy here as much as in China.  Maybe i am overworried.

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全子 离线

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29 楼    发表于2008-08-01 10:18:00举报|引用
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 请问楼主当时的血hcg是多少?
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倾心 离线

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30 楼    发表于2008-08-01 17:28:00举报|引用
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 水肿背景下可见到滋养细胞增生,不能除外葡萄胎,流产物中的绒毛蜕变水肿不伴有滋养细胞增生。
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耿敬姝

师永红 离线

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31 楼    发表于2008-08-01 22:25:00举报|引用
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 不能除外葡萄胎,染P57除外完全性葡萄胎,或流式检测DNA倍体,除外不完全葡萄胎。滋养叶细胞增生明显,略有异型
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vitamin-xbl 离线

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32 楼    发表于2008-08-02 20:30:00举报|引用
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 确实有滋养细胞增生,在绒毛周围成为网格状
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dada 离线

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33 楼    发表于2008-08-03 08:21:00举报|引用
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 学习
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暖暖 离线

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34 楼    发表于2008-08-03 18:56:00举报|引用
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 和各位老师学习了,

今天病号会诊回来了,三甲医院报告:不完全性葡萄胎   P57+

很郁闷,和我自己的诊断是不一样的

本例是不是有滋养叶细胞增生,并有一定异性,然后P57阳性,所以诊断葡萄胎的?我还是觉得不典型,绒毛周围滋养叶细胞增生不明显啊,又开始糊涂了

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江边观潮人 离线

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35 楼    发表于2008-08-03 19:27:00举报|引用
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 结合临床B超显示停止发育,要考虑部分性葡萄胎。
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华夏

ocjocj 离线

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36 楼    发表于2008-08-03 21:45:00举报|引用
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 此例绒毛水肿确实不明显,但滋养细胞增生,起码要考虑部分性葡萄胎的可能。
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mingfuyu 离线

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37 楼    发表于2008-08-04 02:13:00举报|引用
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 p57 interpretation is very tricky.  The positivity of cytotrophoblasts means positive.  Intervillous trophoblasts are always postive, and is used as internal control.  Positive p57 is seen in non-molar villi or partial mole, excludes complete mole.  Complete mole is negative for p57 in cytotrophoblasts and intervillous trophoblasts will be positive.  So, positive p57 does not differentiate between partial mole or edema.  The partial mole diagnosis must be based on other features.  Chromosomal analysis confirms it (trisomy or other).
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