| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 74y子宫粘膜下肿物
| 以下是引用全子在2008-5-25 9:02:00的发言： 病理人的眼睛雪亮，本例冰冻我们诊断恶性中胚叶混合瘤（MMMT），石蜡……我还看到了其它成份，或者可以说是单向分化的腺癌区域，是不是说明MMMT是组合的或者是转化的肿瘤呢？！那么腺癌究竟是什么类型的腺癌？好象大家觉得是子宫内膜样腺癌？？？ |
MMMT形态学上的特征是见到恶性的上皮和间叶的成分，恶性间叶和恶性上皮的成分均可以弥漫分布也可以为偶尔的小灶。恶性间叶成分可同源可异源，恶性上皮成分也可以是多样的，就提供的图片去描述我认为这么说是最恰当的“腺癌成分有，形态学上倾向于子宫内膜样（其它腺癌成分可能有也可能没有）”，从形态学上一定要去区分这些是什么性质的腺癌有点难了，就如图6你一定要说是什么那就仁者见仁智者见智了。
个人觉得细分腺癌成分没有必要。关键是认识其中有癌有肉瘤。
还有舍弃大体，舍弃年龄，还需要考虑到的就是癌肉瘤形态是某种肿瘤的一部分比方说。。。。。当然这只是我们考虑问题时的思路。
谢谢全子的片子和大体，收获很大。
- 情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~
| 以下是引用梦馨云相思雨浪子归在2008-5-25 13:06:00的发言：
MMMT形态学上的特征是见到恶性的上皮和间叶的成分，恶性间叶和恶性上皮的成分均可以弥漫分布也可以为偶尔的小灶。恶性间叶成分可同源可异源，恶性上皮成分也可以是多样的，就提供的图片去描述我认为这么说是最恰当的“腺癌成分有，形态学上倾向于子宫内膜样（其它腺癌成分可能有也可能没有）”，从形态学上一定要去区分这些是什么性质的腺癌有点难了，就如图6你一定要说是什么那就仁者见仁智者见智了。 个人觉得细分腺癌成分没有必要。关键是认识其中有癌有肉瘤。 还有舍弃大体，舍弃年龄，还需要考虑到的就是癌肉瘤形态是某种肿瘤的一部分比方说。。。。。当然这只是我们考虑问题时的思路。 谢谢全子的片子和大体，收获很大。 |
蚂蚁很有见解了 -
lfl001200546 离线
- 帖子：2808
- 粉蓝豆：40
- 经验：2808
- 注册时间：2007-02-14
- 加关注 | 发消息
-
本帖最后由 于 2008-05-25 20:54:00 编辑
| 以下是引用梦馨云相思雨浪子归在2008-5-25 20:39:00的发言：
就后给的图考虑两个 1：浆乳2：透明细胞癌 透明细胞癌和浆液性乳头状癌 重叠 共存 强行区分没有意义 |
-
lfl001200546 离线
- 帖子：2808
- 粉蓝豆：40
- 经验：2808
- 注册时间：2007-02-14
- 加关注 | 发消息
-
本帖最后由 于 2008-05-26 19:37:00 编辑
| 以下是引用gdgdgdgd在2008-5-26 18:10:00的发言：
MMMT中可以有浆乳的成分我觉得打这个诊断不好。 这个意思感觉就像是两个诊断.浆液性乳头状癌应该只是恶性中胚叶混合瘤中的成分. 要是我们肯定这么打:恶性中胚叶混合瘤.不过可以注明（癌的成分以浆液性乳头状癌为主） 另MMMT也是高恶的它的恶性程度好像不低于浆液性乳头状癌, |
恶性中胚叶混合瘤（MMMT）影响预后的因素是上皮癌成分而不是间质肉瘤成分。其中浆液性和透明细胞癌的转移是影响预后的主要因素 ，
本例有转移而且成分为浆乳或透明细胞预后绝对差
我认为合理诊断应该为：1：（子宫）MMMT 2：盆腔转移性MMMT
阿克曼第1599页：mmmt癌的成分不论是子宫内膜样，透明细胞性还是桨乳，一般分化较差恶性度高。另：mmmt在腹膜转移灶中间质成分可以稀少或缺如。
另说明我先前说的不要细分是在镜下形态学上很难分清的情况下不要细分。如果有转移了那是应该细分成分了，这和预后有关。
- 情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~
